血钾 2.5mmol/L,为什么没感觉??
病例信息
【患者信息】:男性患者,67岁
【主诉】:长期大量饮酒40余年,行为异常4年
【现病史及既往史】:2024年诊断“慢性乙型病毒性肝炎,肝功能检查的异常结果”,长期口服护肝药物(具体不详)及恩替卡韦,有“高血压、高尿酸血症、高脂血症、脂肪肝、窦性心动过速”等病史,患者拒服药物治疗。
【检查】:2025-04-01 16:20 入院查血钾结果为3.00mmol/L,诊断:低钾血症。予以氯化钾缓释片4g qd口服。
入院后完善相关检查提示:复测:血钾结果为3.40mmol/L.血常规未见明显异常,肝功能:谷丙转氨酶66u/L↑、谷草转氨酶149u/L↑r-谷氨酰转肽酶310u/L↑,总胆红素15.42umol/L,直接胆红素6.96umol/L↑,肾功能:尿酸517.1umol/L,血脂提示:高密度脂蛋白胆固醇2.16mmol/L↑,心肌酶:a-氢丁酸脱氢酶225u/L,乳酸脱氢酶279.13u/L,HBV-DNA 8.59*10^2IU/mL,尿常规未见明显异常,血糖,钠测定正常,大便常规正常。心电图示:窦性心律,电轴正常。上腹部CT:脂肪肝,双肾小结节。胸片:双肺少许纤维条索灶,主动脉粥样硬化。脑电图示:边缘状脑电图/脑地形图;脑功能示:存在一定的睡眠问题,思绪过多,有焦虑倾向。
【临床诊断】:使用酒精引起的精神和行为障碍 低钾血症
【治疗经过及结果】:诊疗:加强营养,补充蛋白质、矿物质、维生素,给予抗精神药物"利培酮"、劳拉西泮处理精神症状,给予甘草酸二氨胶囊护肝、恩替卡韦抗病毒、硝苯地平缓释片降压等药物对症处理。
2025-04-28 患者自备健肝乐颗粒已服完,改为甘草酸二铵胶囊口服
2025-04-04 11:00 今日检查结果回示:肝功能:谷丙转氨酶55u/L↑、谷草转氨酶90u/L↑r-谷氨酰转肽酶319u/L↑,总胆红素25.30umol/L↑,直接胆红素9.38umol/L↑,血钠、血钾正常。
2025-04-30 今日 09:07收到急值报告血钾2.6mmol/L,血钠正常,立即查看患者,未诉特殊不适,生命体征正常,心电图提示:窦性心律,电轴正常。复查血钾,并予以补钾,继续观察患者病情变化,告知家属。10:00复测血钾血钾2.5mmol/L,心电图未见异常.给予氯化钾注射液,氯化钾缓释片。
患者目前饮食可,无特殊不适,肾功能未见明显异常,夜间小便2-3次,主要服药:利培酮0.5mg bid,劳拉西泮(4.28已停),甘草酸二铵胶囊,五维他口服液。
总结与讨论
此次是治疗一个月了复查才发现,请问各位院士、老师、道友,这是什么原因,还需要完善哪些检查,考虑什么?
最后编辑于 18 小时前 · 浏览 472