病例常见医源性上睑下垂案例分享

病例信息

【患者信息】：女，30岁

【主诉】：睁眼费力、无神。上睑疤痕较重。

【现病史及既往史】：5年前行切开重睑+内眦开大术后，术后感睁眼费力，无神。

【检查】：上睑重睑切口疤痕较明显，凹陷性疤痕，内眦处疤痕明显，呈“括号”疤痕，睁眼时角膜暴露欠佳，呈轻度的上睑下垂。无闭合不全。

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【临床诊断】：医源性上睑下垂（轻度）；凹陷性疤痕

【治疗经过及结果】：重睑修复+上睑下垂矫正

术后发现睑板前筋膜被去除较为彻底，下唇眼轮匝肌与睑板黏连比较致密。提肌腱膜被部分切除，并从睑板上脱离，松解疤痕后即可见到弥勒肌及周围动脉弓。

患者对内眦处疤痕不介意，所以未行处理。

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行双侧提肌腱膜缩短，缩短量约8mm。

总结与讨论

1、外科手术讲究层次，切记为了贪图速度，一刀切。

2、重睑术时候最好首先暴露提肌腱膜，在保证提肌腱膜安全的前提下再行其他操作。

3、我个人对于下唇的眼轮匝肌及睑板前筋膜的去除相对是保守的。