前庭功能的实验室检查

在采集病史和徒手检查后，接下来就是前庭功能的实验室检查，这也是眩晕疾病诊断的第三大临床支柱，也是对前庭缺陷、疾病过程和治疗效果进行定量评估和记录。尤其 Barany 协会颁布的诊断标准中，特别强调了视频头脉冲试验（Video Head ImpulseTesting，Video - HIT）和温度试验（Caloric Testing）对于准确诊断的价值，例如双侧前庭病、老年前庭病和急性单侧前庭病 / 前庭神经炎的诊断。另外，视频头脉冲试验也有助于急性外周和中枢性前庭综合症的鉴别。

当然，这些试验的结果仅仅作为参考，还不能够作为前庭功能的定量指标。每一种检查的正常值和异常结果方面还没有统一的国际标准，每个实验室各有不同，而且，操作人员之间也存在着个体差异。

尽管前庭功能的实验室检查繁多，但是，追主要的实验室检查包括：

1. 前庭系统：

1）视频头脉冲试验： 主要测定高频角加速度的前庭 - 眼反射；

2）温度试验： 低频范围的水平半规管功能；

3）旋转椅试验（Rotatory ChairTesting）：中低频范围内外半规管的功能‘

4）常规项目： 包括

a. 视频头脉冲试验，简便可靠；

b. 温度试验，有认为的干扰；c.倘若前两个实验结果正常，病史又提示外周病变，可以辅以 旋转椅试验 ；

5）前庭诱发肌源电位（Vestibular Evoked Myogenic Potentials,VEMPs），检验耳石器的功能，主要适合于上半规管裂综合征；cVEMP 评估球囊功能，oVEMP 用于检查椭圆囊反射；

6）主观视觉垂直线，主要耳石器和上半规管的重力感受功能，SVV 偏向一侧表明该侧外周性前庭病变，或者对侧功能兴奋。迷路/前庭神经和下脑干区域的病变，SVV 可朝对侧偏斜；

2. 眼球运动系统：

视频眼震图： 记录扫视的速度和准确性的定量评估‘

3. 姿 势；

4. 步 态。

在本篇中，我们对于前庭功能的实验室检查的描述主要立足于临床医生的判断，更多的在于这些检查结果的临床意义，以供诊断参考。通常，临床医生更多的在于掌握开具这些检查的适应症，还有读懂检查的结果，为做出临床诊断提供思路。关于这些检查的具体方法，可参见《眩晕，老岳有话要说》的帖子内容。