《解析伤寒论》

266．本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。 方一。 

柴胡（八两） 人参（三两） 黄芩（三两） 甘草（炙，三两） 半夏（洗，半升） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚） 

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

此条描述了太阳病向肝胆部位少阳病的转变。平素肝胆部位薄弱，外感后迅速在此形成明显病变，邪盛正不虚表现脉沉紧，方用小柴胡汤抗邪护虚利肝胆。

小柴胡汤是少阳病的重要方剂，药物作用的敏感部位为肝胆系统。就是说小柴胡汤最适合治疗肝胆部位的少阳状态疾病，而不能用于肝胆部位的其他状态疾病的治疗。同样其他很多部位病变只要符合少阳病病机都可以治疗，见96条太阳病小柴胡证条文，所以不能把小柴胡汤与少阳经络捆绑在一起。历史上关于少阳病争议最多，就是因为这个问题认识不清的原因。

小柴胡汤的组方最能体现张仲景的虚实观念，正气无明显衰退，用柴胡、黄芩驱邪；正气有偏虚倾向，必须要用“草枣姜参”维护正气，防止苦寒药物伤正。这是少阳病最重要的组方原则，是整个《伤寒论》理论由实到虚治疗方法转变的关键环节。

小柴胡汤属于清热剂，禁用于寒症，太阴、少阴等虚症也不宜应用，因为寒凉药物有加重血管挛缩和打击正气的副作用，98条和99条对比说明了这一问题。

《伤寒论》在正气未衰时就开始防护，太阴、少阴机体功能衰败后治疗重点转为扶正，构成完整严密体系。近代尤其温病时代，学术界认识不到这个问题，黄芩汤等“草枣姜”尾坠被丢弃。少阳病正气未虚，不做防护也未必出现大问题，但严重的是这样的认知水平打断了《伤寒论》由实到虚的主线，导致《伤寒论》整体构架出现混乱。

因为把少阳病等同于少阳胆经，导致符合少阳病而不属于肝胆部位疾病的条文划入其他病范畴，直接造成《伤寒论》传承混乱。

现代中医药效果不佳，正是因为传承过程中没有把一些基础问题搞清楚，导致整体理论结构混乱的结果。