薄型子宫内膜治疗的研究进展

宫腔灌注：

1. 粒细胞集落刺激因子（G-CSF）**

- 剂量：  

 - 每次宫腔灌注 50~100 μg（如重组人G-CSF，商品名“瑞白”）。  

 - 部分研究采用 1 μg/kg体重（例如体重50kg用50μg）。  

- 用法：  

 - 移植周期：月经第8~10天开始，每隔1~2天灌注1次，共2~3次。  

 - 非移植周期：根据内膜反应调整。  

2. 人绒毛膜促性腺激素（hCG）

- 剂量：  

 - 每次宫腔灌注 2000 IU（如冻干粉用生理盐水稀释）。  

- 用法：  

 - 胚胎移植前1~3天灌注1次，或排卵后灌注。  

3. 自体富血小板血浆（PRP）

- 剂量：  

 - 每次宫腔灌注 2~5 mL(3ml)（PRP浓度需达到血小板计数≥1,000×10⁹/L）。  

- 制备方法：  

 - 抽取自体血20~60mL → 离心分离PRP → 宫腔灌注。  

- 用法：  

 - 月经干净后或内膜准备期灌注，每周1次，共2~3次。  

4. 生长激素（GH）

- 剂量：  

 - 每次宫腔灌注 2~4 IU（如重组人生长激素，商品名“赛增”）。  

或（202医院）4.5iu （注射用人生长激素②限 1.5mg 4.5iu 安徽安科 74.17元）

- 用法：  

 - 月经周期第6~8天开始，隔日1次，共3~5次。  

5. 雌激素（雌二醇）

- 剂量：  

 - **雌二醇溶液：每次0.5~2 mg**（如苯甲酸雌二醇注射液）。  

 - 或 **雌三醇凝胶：5 mg**（需稀释后灌注）。  

- **用法**：  

 - 内膜薄者从月经第8天开始，每3天1次，共2~3次。  

6. 抗生素（针对子宫内膜炎）

- 庆大霉素：  

 - 剂量：每次宫腔灌注 40~80 mg（需稀释至5~10mL生理盐水）。  

 - 用法：月经干净后灌注，每周1次，共2~3周。  

- 头孢类（如头孢曲松）：  

 - 剂量：每次 1 g（溶于5mL生理盐水）。  

7. 血管活性药物**

- 西地那非：  

 - 剂量：每次 10~20 mg（溶于5mL生理盐水）。  

 - 用法：月经第8天开始，隔日1次，共3次。  

- 硝酸甘油：  

 - 剂量：每次 0.5 mg（需稀释，避免刺激）。  

8. 干细胞疗法（实验性）

- 骨髓间充质干细胞：  

 - 剂量：每次宫腔灌注 1~5×10⁶ 个细胞**（悬浮于2~5mL生理盐水）。  

 - 用法：需结合宫腔粘连分离术后使用，间隔1~2个月重复。  

关键注意事项

1. 剂量个体化：  

  - 剂量需根据患者体重、内膜厚度、既往治疗反应调整。例如：  

   - G-CSF对体重过低者可能减量至50μg，肥胖者增至100μg。  

   - PRP的血小板浓度不足时需重复制备。  

2. 疗程与频率：  

  - 多数药物灌注间隔为2~3天，总疗程不超过3~5次，避免过度刺激。  

3. 禁忌与副作用：  

  - G-CSF：可能引起宫腔短暂炎症反应或低热。  

  - hCG：过量可能诱发卵巢过度刺激（OHSS）。  

  - 抗生素：庆大霉素有耳肾毒性，需严格控制总量。  

4. 联合用药：  

  - 例如：  

   - PRP联合雌激素灌注（先雌激素增厚内膜，再PRP修复）。  

   - G-CSF联合低剂量阿司匹林（改善血流）。