伤寒论名家解读汇编——第37条

注：1、以下是历代名家对伤寒论解读观点的出处索引，可以为大家对比阅读提供参考；2、因时代不同作者所引用的伤寒论版本差异，整理遗失等客观原因，部分条文解读或有缺失敬请谅解！

第37条：太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤，脉但浮者，与麻黄汤。

成无己《注解伤寒论》 

太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。

十日以去，向解之时也。脉浮细而嗜卧者，表邪已罢也。病虽已和解之，若脉但浮而不细者，则邪气但在表也，与麻黄汤发散之。

方有执《伤寒论条辨》 

太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也，设胸满胁痛者，与小柴胡汤，脉但浮者，与麻黄汤。

脉浮细而嗜卧者，大邪已退，血气乍虚而肢体倦怠也。胸满胁痛，则少阳未除，故与小柴胡以和之。脉但浮则邪还表，故与麻黄汤以发之。

喻嘉言《尚论篇》

太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外解已也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉浮者，用麻黄汤。

脉微细而嗜卧者，大邪已退，血气虚而肢体倦怠也。胸满胁痛则少阳未除，故与小柴胡以和之；脉但浮，则邪还表，故与麻黄以发之。

张志聪《伤寒论集注》

太阳病十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。

此言太阳少阴之气合于肌表并主神机出入之义。太阳病者，本太阳之为病也。十日以去，当少阴主气之期。脉浮细者，太阳之为病，脉浮及于少阴则脉细也。嗜卧者，阴阳荣卫之气交相舒应，故曰外已解也。设胸满胁痛者，太少未尽之邪从胸胁而外达，宜与小柴胡汤。脉但浮而不细者，太阳之气从外达表，宜与麻黄汤。愚按：小柴胡汤、麻黄汤，不过假此以明太少之由枢而外，从外而表，非真与之，故曰设也。

张锡驹《伤寒论直解》

太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。

【注】此论太少阴阳之气表里相通，而太阳又得少阴之枢以为出入也。太阳病者，病在太阳也；十日已去，正值少阴主气之期也；脉浮细者，太阳之脉浮，少阴之脉细也；嗜卧者，太少阴阳之气两相和合，故曰外已解也。设胸满胁痛者，太阳之气欲从胸胁而出，不得少阴之枢转也，故与小柴胡汤以转少阴之枢。若脉但浮而不细者，太阳之气自不能外出，非关枢也，故与麻黄汤以达表。

按：此以上三节，皆用麻黄汤，而所主有不同也。首节言太阳之气在表，宜麻黄汤以散在表之邪；次节言太阳之气在胸，宜麻黄汤以通在胸之气；此节言太阳之气自不能外出，不涉少阴之枢，亦宜麻黄汤导之外出也。

张隐庵《宗印》有云：此皆阳病遇阴，阴病遇阳，阴阳和而病自愈，非表病变阴，阳病而得阴脉之谓。读论者当知阴阳之道，通变无穷，幸勿胶柱，庶为得之。

尤在泾《伤寒贯珠集》

太阳病，十日己去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。

太阳病，至十余日之久，脉浮不紧而细，人不躁烦而嗜卧，所谓紧去人安，其病为已解也。下二段是就未解时说，谓脉浮细，不嗜卧而胸满胁痛者，邪已入少阳，为未解也，则当与小柴胡汤；若脉但浮而不细，不嗜卧者，邪犹在太阳而未解也，仍当与麻黄汤，非外已解，而犹和之发之之谓也。

柯琴《伤寒来苏集》

太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。

脉微细，但欲寐，少阴症也。浮细而嗜卧，无少阴症者，虽十日后，尚属太阳，此表解而不了了之谓。设见胸满嗜卧，亦太阳之余邪未散。兼胁痛，是太阳少阳合病矣，以少阳脉弦细也，少阳为枢，枢机不利，一阳之气不升，故胸满胁痛而嗜卧，与小柴胡和之。若脉浮而不细，是浮而有力也。无胸胁痛，则不属少阳；但浮而不大，则不涉阳明，是仍在太阳也。太阳为开，开病反阖，故嗜卧，与麻黄汤以开之，使卫气行阳，太阳仍得主外而喜寤矣。与太阳初病用以发汗不同，当小其制而少与之。

吴谦《医宗金鉴》

太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。

【注】太阳病十日以上无他证，脉浮细而嗜卧者，外邪已解，不须药也。设有胸满胁痛等证，则知少阳之外邪未解，故与小柴胡汤和之。若脉但浮不细，而有头痛发热恶寒无汗等证，则仍是太阳之外邪未解，当与麻黄汤汗之。

【按】论中脉浮细，太阳少阳脉也；脉弦细，少阳脉也；脉沉细，少阴脉也。脉浮细，身热嗜卧者，阳也；脉沉细，身无热嗜卧者，阴也；脉缓细，身和嗜卧者，已解也。是皆不可不察也。

【集注】王肯堂日：此条当是太阳、少阳合病。胸满虽同，而脉浮细嗜卧，则为表邪已解，胁痛为少阳有邪，故与小柴胡汤。若脉但浮者，又当先治太阳也，故与麻黄汤。此是设为变通之言，非为服柴胡而脉浮也。

陈修园《伤寒论浅注》

太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤，脉但浮者，与麻黄汤。

【注】太阳病，头项强痛等证，五日少阴。至十日已去，为十一日，正值少阴主气之期。其脉浮为太阳，细为少阴，而嗜卧者，太阳、少阴之气两相和合，故知其外已解也。

设令胸满胁痛者，太阳之气欲从胸胁而出，不得少阴[阳]之枢转也。

盖少阴为阴枢，少阳为阳枢，惟小柴胡汤能转其枢。兹与以小柴胡汤，药证若对即立效。

若脉但浮而不细者，是太阳之气自不能外出，非关枢也，与麻黄汤以达表。

此言太、少阴阳之气表里相通，而太阳又得少阴[阳]之枢以为出入也。

张令韶云：此以上三节皆用麻黄汤，而所主各有不同也。

首节言太阳之气在表，宜麻黄汤以散在表之邪；次节言太阳之气合阳明而在胸，宜麻黄汤以通在胸之气；此节言太阳之气自不能外出，不涉少阴之枢，亦宜麻黄汤导之外出也。

张隐庵《宗印》云：此节言阳病遇阴、阴病遇阳，阴阳和而自愈，非表病变阴、阳病而得阴脉之谓。读论者，当知阴阳之道变通无穷，幸勿胶柱，庶为得之。

陈伯坛《读过伤寒论》

太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤，脉但浮者，与麻黄汤。

上条太阳阳明牵入手太阴,本条太阳少阳又遁入足少阴矣。书太阳病十日已去，十日以前之病形，已作过去论，就以现在论可矣。书脉浮细,浮为阳，细为阴。阴细变阳浮耶？抑阳浮变阴细耶？假令脉微细，是属少阴。假令脉弦细,是属少阳。否则如下文柴胡证之阳微结,亦脉沉细而已。浮细则未之见也。无何而嗜卧者，有是脉宜其有是证。少阴肾主卧者也,阳入之阴者又静也。太阳少阴相亲切，嗜静故嗜卧也。脱令阳气内伐，则热舍于肾，不得卧则有之,无所用其嗜也。否或少阴受邪,则病为在里,但欲寐则有之，亦无暇于嗜也。卧病与嗜卧有苦乐之殊，匪特少阴不病,即太阳亦不病，故曰外已解也。卧无外扰,太阳诚得所矣哉。虽然,浮为在外,无外证安得有浮脉耶？且汗出二字阙不书，则前此未经汗解可知,又乌知余邪非转属他经耶？曰胸满胁痛者，胸胁乃少阳相连地，毋亦太阳少阳合病耶？非也。正惟太少不受邪，而引避余邪，入卧时少阳已偕太阳以入肾矣，少阳属肾也。卧而转阴枢者少阳,起而转阳枢者亦少阳。则休养太阳在乎卧，活动神机亦在乎卧。而后浮细之脉，能以合目得之也,迨胸满胁痛则少阳起矣。胸邪侵掠其胁，与少阳相搏击,则胁被其痛矣，毕竟少阳之转力有未逮。计惟与小柴胡汤为后盾，非徒解满解痛已也,必复有外证出在外。前言其外已解者，始共见其实未解也。胡不早与小柴耶？其胸未满，外邪犹非逼近于胁也。安用小柴乎？故宁放弃其胸胁以诱邪，未始非少阳之智也。且十日则历时已久，太阳尚未归经,能保其不随病势为升沉乎？曰脉但浮者,喜其细脉去而浮有加，显属浮为在外之浮，不同浮细脉仅免于沉也。意者解外非柴即桂矣乎？曰与麻黄汤，桂枝外证已过去。麻黄解已解之外复有外，并提升十日不见之太阳也。此又柴胡证生出麻黄,应上桂枝证生出葛根。柴葛且后先辉映,况麻桂乎？以麻代桂作小结束，起下大小青龙之变通麻黄也。

曹颖甫《伤寒发微》

太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。

太阳病十日以去，则已过七日之期，诊其脉，浮而细，则标阳已衰。嗜卧，则表热已退。由燥而静，其为太阳解后，不传阳明可知。若水气留于心下而见胸满，水气结于肾、膀之上而见胁痛，则为太阳水气内陷。故同一浮细之脉，水气由手少阳三焦牵涉寒水之脏腑，则外仍未解。寒水之脏，属足少阴，故脉细。此时虽无潮热，而太阳水气未尽，故仍宜小柴胡汤以解外。若脉但浮而不细者，水气当在膈上，而但见胸满之证，与上节麻黄汤证同，不定牵涉足少阴而并见胁痛，故不见少阴微细之脉。此当于无字处求之者也。

恽铁樵《伤寒论辑义按》 

太阳病十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。

《医宗金鉴》云：太阳病十日以上无他证，脉浮细而嗜卧者，外邪已解，不须药也。设有胸满胁痛等证，则知少阳之外邪未解，故与小柴胡汤和之。若脉但浮不细，而有头痛发热，恶寒无汗等证，则仍是太阳之外邪未解，当与麻黄汤汗之。

丹波元简云：论中脉浮细，太阳少阳脉也；。脉弦细，少阳脉也；脉沉细，少阴脉也。脉浮细，身热嗜卧者，阳也；脉沉细，身无热嗜卧者，阴也；脉缓细，身和嗜卧者，已解也，是皆不可不察也。

程应旄云：脉浮细嗜卧者，较之少阴病之嗜卧脉浮则别之，较之阳明中风之嗜卧脉细又别之。脉静神恬，解证无疑矣。设于解后，尚见胸满胁痛一证，则浮细自是少阳本脉，嗜卧为热入胆而神昏，宜与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。彼已现麻黄汤脉，自应有麻黄汤证符合之。纵嗜卧依然，必不胸满胁痛可知。

张志聪云：小柴胡汤、麻黄汤，不过假此以明太少之由枢而外，从外而表，非真与之，故曰设也。

铁樵按：胸满胁痛，是柴胡证，举胸满胁痛，即该寒热往来，口苦咽干，在内云外已解，明此是少阳不和，与太阳无干之意。脉但浮者，是外未解。外未解，当解其外，故曰与麻黄汤。《金鉴》及程注均是，志聪注似无甚意思。

冉雪峰《冉注伤寒论》

太阳与阳明合病喘而胸满者不可下宜麻黄汤。

太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤，脉但浮者，与麻黄汤。

冉雪峰曰：此二条（36、37），康平唐写卷子式古本，均低二格写，若摒斥之，不与仲景原文一例看待。然细玩经论，章法、节法、句法、字法，一气相连，层层剔剥，又中寓深邃义蕴，恐非仲景不能道岀，即为叔和加，或叔和后人加，衡以义理，仍当视为宝贵的绿文赤字。试就本文诠释，前条无汗而喘，为麻黄的证，故出麻黄汤。但词意蕴蓄浑沦，并未明言为寒为风，含盖一切，深入无浅语，已耐寻绎。紧接此二条，上条为太阳与阳明合病，后条为太阳与少阳合病，一为明叙，一为暗叙，一辨喘满的证象，一辨浮细的脉象，仍都归结到宜麻黄汤与麻黄汤。所以然者，本栏是辨论麻黄汤，故胪叙均是麻黄证。即不是麻黄证，亦是比拟推阐，终复还到麻黄汤本位这一方面。此以下大小青龙各条，则又是由麻黄汤的正法，推到麻黄汤的变法。前后合观，高瞻远瞩,不难心领神会。各注疑二条有语病，词多迥护。曰是设为变通之言，曰必有与麻黄符合之证，曰与初发汗不同，当小其制，而少与之。这是浅一层看法，其实无须尔尔。原书条文，命词颇有分寸，曰与麻黄汤，曰宜麻黄汤，曰麻黄汤主之，与次于宜，宜次于主，中多委婉，机甚活泼。学者由此会通精神，庶几证入学理的最深层，证入学理最深层的活用法。此外还可看出两个意义，一太阳表证在，虽有里证，不可下。一太阳表证在，虽十日已去，仍可汗。为内为外，凭证凭脉，定法中有活法，活法中又有定法。若拘牵文义，死守教条，不仅不能得到古人精粹，凡古人深邃条例，均不得其门领会了。

胡希恕《胡希恕伤寒论讲座》

太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。

“十日已去”，这个“已”不是那个“以”，赵开美《伤寒论》本子上是错的。这一条我们在临床上最多见了。得感冒不一定得十日已去，据我个人观察，三四天就有这个事，表没有了，但脉还是浮，浮可是细。脉细就是津虚血少了，脉浮细就是在表的津液也虚了、血液也不足了，它是在表。这个人同时也嗜卧。嗜卧是半表半里尤其是少阳病的一个特殊症状，少阳篇里都没提（嗜卧），尤其他是个柴胡证，一会儿我们可以慢慢地讲。这个（柴胡证）在临床上常见的，看到脉浮，你再给吃发汗药就不对了，这是“外已解”呀。因为什么？脉浮细。病入里了，人就是困倦无力而嗜卧。

假设同时又发生“胸满胁痛”，胸满胁痛是柴胡证，胸也满，两胁也疼，我们讲到柴胡汤你们就明白了。柴胡汤里说是“血弱气尽，腠理开”。病开始在表，那么患病的机体打算发汗，所以把体液都输送到体表来了。你看我们讲桂枝汤讲麻黄汤都是这样子，就打算出汗。可是这个阶段（欲出汗）过去了，疾病在表（的正气）支持不了了，它还（要）与疾病不断斗争，但是不能在表了，就打算在半表半里。半表半里就是借助肺、肾脏等，就是各种脏器协和的力量，由呼吸道、泌尿系，或者是再由汗腺等各方面排出这个病。（但）这时候表面上血弱气尽，我们讲柴胡汤就有了，血也弱，气也尽，它都撤出（表）这个防线，加强里头防线，要是以打仗为比喻的话。在表津液血液都少，所以就在这个时间“脉浮细而嗜卧”。我们在柴胡汤证里头讲“血弱气尽，腠理开，邪气因入”，邪往里头走，就在胸胁的部位，结于胁下，所以咱们一得少阳病，就胸胁苦满嘛，正邪在这个地方分争。

这段就说的这个：本来在太阳病的时候脉不细，脉虽浮但不细。脉一见细了，虽浮，在体表的津液血液都不足了，病就有入内之势，如果人再嗜卧，波及内脏人就困倦了，“外已解”，这是外头的表证完全解除了。那么这时候看是不是柴胡证，光一个嗜卧还是不行的，如果再胸满胁痛，柴胡证才算是具备了，那就“与小柴胡汤”。

他这个书又怕你误于这一点，说十几天了就这样子（由太阳病变少阳病），这不一定。说“脉但浮者，与麻黄汤”，十几天也好，再日久也好，脉但浮，不细，而且也没有这一系列的症状、外证，就是嗜卧、胸胁满等都没有，那你该解表还得解表，没有汗，还是用麻黄汤，这后头也有。所以在临床上，不能有主观，说十几天表证应该没有了吧，（但可能）就有嘛，就有你还得解表。前边这种情形（由太阳病变少阳病）很普通，十几天表不解的（仍为太阳病）也有啊，他怕你固执于“十日已去”。

那么如果“脉浮细而嗜卧”，这肯定是病传变了，病都是由表传半表半里，再传里，或者由表传里，仲景这个书是这样的，与《内经》上不一样。《内经》说一日太阳，二日阳明，三日又跑到少阳去了，（仲景）他这个书不是的，你们看就能看出来了。在临床上我们常遇到，这个人高烧不退，可是摸着脉有点细，虽浮而细，这个人困倦无力，这个时候差不多这些病都要来了：恶心，胸胁满，也有时候往来寒热，这都是柴胡证。这个时候用柴胡汤为主，没错的。如果口舌干燥，舌再有白苔，你还要加石膏，这种情况我们在临床上是常见着，所以这一段内容挺重要，因为这是我们最常遭遇的事情。大概我刚到（北京中医）学院的时候，大家还都不敢用柴胡呢。那阵儿都说柴胡升散，都怕用它，近几年好了，现在一般人都没有这想法了。所以在临床上有的时候遇到这种情况，有一般的这种高烧，多少日子不退，他不知道用柴胡汤，可是这个病始终不好。（其实）全是这个问题，就是“十日已去，脉浮细而嗜卧”，这类的情况遭遇得最多。

小柴胡汤，主要以柴胡为主药了，你看看它用的量是半斤，这古人半斤，就是一剂分三副的话，每一剂还得八钱呢。黄芩与柴胡这两个药，全是苦寒药，解热去烦。柴胡这个药在《本经》上说得很清楚，它就是“主心腹肠胃间结气”。结气，就是结于胁下这个结，所以它治胸胁苦满，从胸到心下就是胃到腹，胃肠中结气邪气。推陈致新，它就是这个作用。所以柴胡配合黄芩，既能解热，又能够去胸胁满和痛。

那么底下呢，用些健胃药，人参、甘草、大枣、生姜，都是健胃的，搁上半夏止呕，因为柴胡证是少阳病必呕啊，这个书这一节还没提，但是常呕、恶心。为什么搁这些健胃药啊？就是我们方才所说脉浮细，津虚血少了。津液虚、血少，血也是液，“血”不是咱们现在都知道的血球，不是血球少了，而是血液、血里面的液体少。津液少，血里的液体也少。那么津液的生成由哪来的呢？由胃来的。

咱们讲桂枝汤的时候讲了，外邪之所以进里，就因为津液在外边不足以祛邪了，所以邪才往里头走。那么这个时候，还得想法来对付疾病：趁着没入里，健胃生津。所以早先徐灵胎说“小柴胡汤妙在人参”，就在这一点。可是如果这病已经进里了，这人参要不得，就不能够再健胃了。病已经进里边了，你把门关上了，那就是关着门抓贼嘛，那还行吗？

它（病邪）没进来（入里），外边的气血已经虚了，（需要）健胃，就是补中益气这种意思，所以在小柴胡汤里头，特别用健胃有力的人参。另外呢？有半夏配伍生姜，它止呕的，这个后头讲柴胡证的时候咱们再详细讲，这里略略地提一提。

所以（小柴胡汤）这个方剂，它既是个解热剂，同时也是个健胃剂，健胃止呕。那么小柴胡汤证大概都是胃不好，这我们在临床上也常见，（否则）为什么他呕呢？所以（仲景）他这个书也是，不呕就是没有少阳病，不渴（就是）没有阳明病，阳明病准渴，少阳病准呕，后头再详细讲，这个咱们先撂到这块。

任应秋《伤寒论语译》 

太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。

【校勘】《玉函经》《千金翼方》：“以去”作“已去”；“脉”字上有“其”字。《玉函经》《脉经》《千金翼方》：“外已解也”作“此为外解”。

【句释】“十日以去”，犹言十日以上。“脉浮细”，是虽然轻手可以诊察到脉搏，而脉搏的波动却细小不张，这象征着表证的机势不再亢盛了。“嗜卧”，为正气与疾病做斗争后，精神疲乏的缘故。“外”，指“表”而言。“胸胁”，指两肋骨弓下的部位，胸满胁痛，是少阳病的症状。

【串解】《医宗金鉴》云：“太阳病十日以上无他证，脉浮细而嗜卧者，外邪已解，不须药也。设有胸满胁痛等证，则知少阳之外邪未解，故与小柴胡汤和之，若脉但浮不细，而有头痛发热，恶寒无汗等证，则仍是太阳之外邪未解，当以麻黄汤汗之。”

这条主要是说明临床要灵活地随证施治，不可执一。

【语译】患太阳病已经过十天以上，所有症状基本上都消失了，只是脉搏浮而细小，精神不好，时时想睡，这是病已解除，体力还没有复原的关系。假使这时出现了胸满胁痛等症状，这是病机有转向少阳的变化，快给以小柴胡汤方。假如脉搏浮而不细，汗不出，热不退，便仍应给以麻黄汤发汗退热。

刘渡舟《伤寒论诠解》

太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。

【解析】

本条论述太阳伤寒日久的几种转归。

这里的“太阳病”，从后文“脉但浮者，与麻黄汤”，可知指的是太阳伤寒而言。太阳伤寒已过十日，脉由浮紧变为“浮细”，即脉虽浮，但不那么紧急有力。其证仅见乏力“嗜卧”，而寒热头项强痛之证已除。以上脉证说明，表邪已去，正气渐复，已无所苦，故谓“外已解也”。既然外邪已解，虽病体略有不适，也无需服药，只要安心静养即可，这是一种转归。“脉但浮者，与麻黄汤”，是说太阳伤寒虽已过十日，但还见伤寒的浮紧之脉，并以此暗示太阳伤寒的发热恶寒、头身疼痛诸证仍在。既然脉证不休，病仍在太阳，属伤寒表未解，故治法与方药亦应不变，仍应考虑使用麻黄汤。但由于“十日以去”，病程日久，即使伤寒诸证仍在，可以再用麻黄汤发汗，亦应斟酌、考虑，谨慎使用，故不言“主之”，而言“与”，以示区分。以上属于表邪留连未解，是第二种转归。第三种转归，证见“胸满胁痛”，反映少阳枢机不利，说明邪气已由表传入少阳之经。

治法：用小柴胡汤和解少阳，以利枢机。

从本条所举太阳伤寒日久的几种转归可以看出，虽“太阳病，十日以去”，但病邪却不一定会发生传变。其中有向愈者，亦有表邪仍不解者，而只要表证不解，就应再用解表的方法治疗。凭脉辨证是推断病情发展变化的主要依据，不可拘泥于病程长短，这个精神，在本条又得到了很好的体现。

倪海厦《伤寒论》 

太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满，胁痛者，与小柴胡汤，脉但浮者与麻黄汤。

太阳病，一段时间过了以后，脉浮细而嗜卧者，浮代表病还有一点点，但脉已经细下来了，就是没有那么强了，一般病人病情刚恢复的时候，会想睡一下，所以外已解也。如果胸满、胁痛者，与小柴胡汤，胸满胁痛为少阳病主证之一，此为太阳转入少阳之候，故用少阳主方小柴胡汤治之。如果脉还在表面，而且有胸满的现象，因为肺要舒张，可是还是被寒束到，所以再给麻黄汤。

张胜兵《张胜兵品<伤寒>》

太阳病十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。

小柴胡汤方：

柴胡半斤，黄芩、人参、炙甘草、生姜各三两，大枣12枚，半夏半升。

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎取三升，温服一升，日三服。

以下解读内容为精简版，详细解读请查看：第32讲 ：张胜兵品《伤寒》之太阳病（36-37条文· 麻黄汤转归）

首先，我们要明确“太阳病十日以去”这一表述。由于后文提到“脉但浮者，与麻黄汤”，我们可以推断这里的太阳病指的是太阳伤寒表实证，即麻黄汤证。

关于“十日以去”，张仲景在《伤寒论》中提及的时间通常是一个大致的描述，而非具体的数据。因此，我们可以将其翻译为“太阳病过了一段时间”，而非确切的“十多天”。实际上，太阳伤寒表实证的转归可能出现在病程的任何阶段，有的可能在两三天内就出现，有的甚至第二天就发生变化。

接下来是“脉浮细而嗜卧者”的解读。这里有几个关键点需要注意：

脉浮细：《医宗金鉴》将其解释为太阳少阳合病的脉象。然而，我个人认为，结合上下文，这里的脉浮细更可能是表证已解，但气血正气尚未完全恢复的表现。如果一定要将其视为太阳少阳合病的脉象，那么脉象应该是浮细而弦更为合理。浮脉通常代表太阳脉，细脉表示气血虚弱，弦脉则是少阳脉的特征。

嗜卧：这是指患者想要休息或睡觉的状态。这是由于表证解除后，人体气血尚未恢复，通过睡眠来恢复气血是一种本能反应。这与后文将提到的少阴病的“但欲寐”状态不同。少阴病的“但欲寐”描述的是一种虚证，表现为似睡非睡的状态，而这里的“嗜卧”则是表邪刚解、气血虚弱的表现，只需修养调理即可恢复，无需药物治疗。

接下来是第二种情况：“设胸满胁痛者，与小柴胡汤”。这是指太阳伤寒表实证过了一段时间后出现的第二种转归。如果病人出现胸满胁痛的症状，说明病情已经转入少阳阶段，此时可以使用小柴胡汤进行治疗。

关于小柴胡汤，它是少阳病的主方，在临床上的应用非常广泛。由于本条文归属于太阳病篇，我们主要以太阳病为主进行讲解，因此在这里不对小柴胡汤进行详细展开。

第三种情况是：“脉但浮者，与麻黄汤”。这是指太阳病过了一段时间后，如果脉象仍然浮紧（这里省略了“紧”字），说明太阳伤寒表实证仍然存在，此时可以继续使用麻黄汤进行治疗。

为什么我说这里的“浮”省略了“紧”字呢？因为如果不是省略了“紧”，那么脉象可能是浮细或浮弦细。浮细可能表示表证已解，而浮弦细则可能是太阳少阳合病的表现。只有脉浮紧才符合麻黄汤证的特征。然而，由于病程已经持续了一段时间，患者的正气可能会有所虚弱，因此这里的麻黄汤用量可能会比发病初期时小一些，或者采用中病即止的方法进行治疗。

综上所述，第37条可以完整翻译为：

太阳伤寒表实证过了一段时间后，如果脉象由浮紧变为浮细，且患者总是想休息或睡觉，这说明表证已经解除，只需修养调息即可恢复，无需药物治疗。如果病人出现胸胁满闷疼痛的症状，说明病情已经转入少阳阶段，此时可以使用小柴胡汤进行治疗。如果脉象仍然浮紧，说明太阳伤寒表实证仍然存在，可以继续使用麻黄汤进行治疗。

在解读过程中，有些医家将“脉但浮者”的“但”解释为“仅仅”或“唯独”，我对此持不同意见。我认为这里的“但”是为了强调太阳伤寒表证仍然存在，而非仅仅指脉象浮。如果将其翻译为“仅仅”或“唯独”，那么就会忽略其他太阳伤寒表实证的症状，这是不符合临床实际的。

此外，我想说明的是，在讲解《伤寒论》的过程中，我可能会对其他医家的解释提出不同的看法。这并非是对他们的人身攻击或否定他们的贡献，而是就事论事地讨论学术问题。我希望大家能够以海纳百川的气度来听取我的讲解，并本着兼听则明的原则来学习和理解《伤寒论》。同时，我也鼓励大家形成自己的鉴别能力和创新能力，为经方的传播做出自己的贡献。