病例20250428经尿道整叶法100ml大体积前列腺等离子剜除，层面清晰，过程丝滑，剜除40分

该患者前列腺体积约100ml以两侧叶增生为主，中叶不大。剥离过程中层面清晰，完全解剖性剥离。

先于6点离断尖部，再向左右剥离。分别于2点、11点处推剥进入膀胱。推剥剜除左右两侧叶，剥离过程中尖部自然离断。

首次尝试对体积达100ml的前列腺进行整叶法剜除，过程中空间有限，层面狭窄，相对于分叶法剥离较为困难，但不分叶可缩短手术时间。该例手术比较成功，剜除时间大概40分钟，止血和组织刨削用时30分钟。手术能顺利完成，固然和术者手术技巧和经验直接相关，也与该患者增生腺体层面清晰，中叶不大，仅两侧叶增生，无增大中叶，更易于将剜除后的整块腺体推入膀胱，虽如此，该例手术剜除成功后，将腺体推入膀胱的过程还是比较困难的。

对于初学者，超过75ml的大前列腺最好分叶剜除，不然空间狭小，剜除困难，且增加风险。对于有经验的术者，可尝试大前列腺整叶剜除，但不要免强，如过程中剜除困难，及时改分叶剜除。

该手术剜除过程中未严密止血，而是等剜除成功，将腺体推入膀胱后才对创面止血，看似节省时间，实际上不一定。对于有经验术者，有把握撑控全局者可行，初学者切勿如此操作，还是以严密止血，始终保持视野清晰为好。

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