病例【科普健康】七叶皂苷钠片在骨科临床运用经验分享

一、引言

七叶皂苷钠片是一种从七叶树种子中提取的天然药物，具有抗炎、消肿、改善微循环等作用¹。近年来，随着对七叶皂苷钠片研究的深入，其在骨科领域的应用逐渐受到关注，并取得了良好的临床效果。本文将结合文献和临床经验，对七叶皂苷钠片在骨科临床中的应用进行总结和分享。

二、七叶皂苷钠片的药理作用¹

七叶皂苷钠片的主要活性成分是七叶皂苷，其药理作用主要包括：

1. 抗炎作用: 七叶皂苷能够抑制炎症介质的释放，如前列腺素、白三烯等，从而减轻炎症反应。

2. 消肿作用: 七叶皂苷能够降低毛细血管通透性，减少组织液渗出，促进淋巴回流，从而达到消肿的目的。

3. 改善微循环: 七叶皂苷能够扩张血管，改善微循环，促进组织修复。

4. 镇痛作用: 七叶皂苷具有一定的镇痛作用，可以缓解疼痛症状。

三、七叶皂苷钠片在骨科临床中的应用

七叶皂苷钠片在骨科临床中主要用于治疗以下疾病：

1. 软组织损伤: 如扭伤、挫伤、肌肉拉伤等。七叶皂苷钠片可以减轻肿胀、疼痛，促进损伤组织的修复。

2. 骨折: 七叶皂苷钠片可以减轻骨折后的肿胀、疼痛，促进骨折愈合。

3. 关节炎: 如骨关节炎、类风湿性关节炎等。七叶皂苷钠片可以减轻关节肿胀、疼痛，改善关节功能。

4. 腰椎间盘突出症: 七叶皂苷钠片可以减轻神经根水肿，缓解疼痛症状。

5. 术后康复: 七叶皂苷钠片可以减轻术后肿胀、疼痛，促进伤口愈合。

四、七叶皂苷钠片的用法用量²

七叶皂苷钠片的常规用法用量为：口服，一次 1~2 片，一日 3 次。具体用量应根据患者的病情和体质进行调整。

五、七叶皂苷钠片的注意事项²

1. 对七叶皂苷钠片过敏者禁用。

2. 孕妇、哺乳期妇女慎用。

3. 严重肝肾功能不全者慎用。

4. 服药期间如出现不良反应，应及时停药并就医。

六、临床经验分享

1. 早期应用效果更佳: 七叶皂苷钠片在损伤早期应用效果更佳，可以更好地控制炎症反应，减轻肿胀和疼痛。

2. 联合用药效果更佳: 七叶皂苷钠片可以与其他药物联合使用，如非甾体抗炎药、活血化瘀药等，可以增强疗效。

3. 注意个体差异: 不同患者对七叶皂苷钠片的反应可能存在差异，应根据患者的具体情况调整用药方案。

七、典型案例分析

案例 1：急性踝关节扭伤

患者信息：

· 性别：男

· 年龄：25 岁

· 主诉：打篮球时右踝关节扭伤 1 小时，疼痛剧烈，无法负重行走。

查体及辅助检查：

· 右踝关节明显肿胀，外侧压痛阳性，活动受限。

· X线检查：未见骨折。

· 诊断：右踝关节急性扭伤（Ⅱ度）。

治疗方案：

1. 七叶皂苷钠片：口服，一次 2 片，一日 3 次。

2. 冰敷：伤后 24 小时内每 2 小时冰敷 15 分钟。

3. 抬高患肢：促进静脉回流，减轻肿胀。

4. 弹性绷带固定：限制踝关节活动，避免二次损伤。

治疗过程及结果：

· 第1天：患者疼痛明显，肿胀严重，活动受限。

· 第3天：肿胀开始消退，疼痛减轻，可部分负重行走。

· 第7天：肿胀基本消退，疼痛轻微，活动度恢复至 80%。

· 第14天：症状完全消失，恢复正常活动。

分析：

七叶皂苷钠片在急性踝关节扭伤中发挥了抗炎、消肿作用，早期应用有效控制了炎症反应，缩短了康复时间。

案例 2：膝关节骨关节炎

患者信息：

· 性别：女

· 年龄：60 岁

· 主诉：双膝关节反复疼痛、肿胀 2 年，加重 1 个月，上下楼梯困难。

查体及辅助检查：

· 双膝关节肿胀，内侧压痛明显，活动时有摩擦感。

· X线检查：膝关节间隙变窄，骨质增生。

· 诊断：双膝骨关节炎（中度）。

治疗方案：

1. 七叶皂苷钠片：口服，一次 1 片，一日 3 次。

2. 氨基葡萄糖：口服，一次 1 粒，一日 2 次，促进软骨修复。

3. 功能锻炼：直腿抬高、股四头肌等长收缩训练，每日 2 次。

4. 物理治疗：超声波治疗，每周 3 次。

治疗过程及结果：

· 第 1 周：患者疼痛、肿胀略有减轻，但活动仍受限。

· 第 2 周：疼痛明显缓解，肿胀消退，上下楼梯症状改善。

· 第 4 周：疼痛基本消失，关节活动度恢复至正常水平。

· 随访 3 个月：患者症状稳定，未再复发。

分析：

七叶皂苷钠片联合氨基葡萄糖和功能锻炼，在骨关节炎治疗中发挥了协同作用，不仅缓解了症状，还改善了关节功能，延缓了疾病进展。

案例 3：腰椎间盘突出症

患者信息：

· 性别：男

· 年龄：45 岁

· 主诉：腰痛伴右下肢放射痛 1 个月，加重 3 天，咳嗽时疼痛加剧。

查体及辅助检查：

· 腰椎活动受限，L4-L5 棘突旁压痛，右下肢直腿抬高试验阳性。

· MRI 检查：L4-L5 椎间盘突出，压迫右侧神经根。

· 诊断：腰椎间盘突出症（右侧神经根受压）。

治疗方案：

1. 七叶皂苷钠片：口服，一次 2 片，一日 3 次。

2. 甲钴胺：口服，一次 1 片，一日 3 次，营养神经。

3. 牵引治疗：每日 1 次，每次 20 分钟。

4. 物理治疗：低频电疗，每周 3 次。

治疗过程及结果：

· 第 1 周：患者腰痛及下肢放射痛略有减轻，但仍影响日常生活。

· 第 2 周：疼痛明显缓解，直腿抬高试验阴性，可正常行走。

· 第 4 周：症状基本消失，恢复正常工作和生活。

· 随访 6 个月：未再复发。

分析：

七叶皂苷钠片通过减轻神经根水肿，缓解了腰椎间盘突出症引起的疼痛和神经压迫症状，联合营养神经药物和物理治疗，效果显著。

案例 4：骨折术后康复

患者信息：

· 性别：女

· 年龄：35 岁

· 主诉：右胫骨骨折术后 2 周，患肢肿胀、疼痛，活动受限。

查体及辅助检查：

· 右下肢肿胀明显，切口愈合良好，局部压痛。

· X线检查：骨折对位对线良好，内固定牢固。

· 诊断：右胫骨骨折术后。

治疗方案：

1. 七叶皂苷钠片：口服，一次 2 片，一日 3 次。

2. 功能锻炼：踝泵运动、股四头肌等长收缩训练，每日 2 次。

3. 物理治疗：红外线照射，每日 1 次。

治疗过程及结果：

· 第 1 周：患肢肿胀略有减轻，疼痛缓解。

· 第 2 周：肿胀明显消退，可进行轻度负重训练。

· 第 4 周：肿胀完全消退，骨折部位无压痛，可正常行走。

· 随访 3 个月：骨折愈合良好，功能完全恢复。

分析：

七叶皂苷钠片在骨折术后康复中发挥了重要作用，通过减轻肿胀和疼痛，促进了患肢功能恢复，缩短了康复周期。

八、总结与讨论

通过以上典型案例可以看出，七叶皂苷钠片在骨科临床中具有广泛的应用价值，尤其在急性软组织损伤、骨关节炎、腰椎间盘突出症及骨折术后康复等方面效果显著。其作用机制主要包括抗炎、消肿、改善微循环和镇痛，能够有效缓解症状，促进组织修复和功能恢复。

在实际应用中，七叶皂苷钠片具有以下优势：

1. 安全性高：作为天然药物，不良反应少，患者耐受性好。

2. 疗效确切：早期应用效果更佳，联合其他药物或治疗方法可增强疗效。

3. 适应症广：适用于多种骨科疾病，尤其在急性期和康复期效果显著。

然而，七叶皂苷钠片的应用也需注意个体差异，部分患者可能出现胃肠道不适等不良反应，需根据患者具体情况调整用药方案。未来，随着更多临床研究的开展，七叶皂苷钠片在骨科领域的应用将更加规范化和精准化。

讲师简介

参考文献：

1. 七叶皂苷药理活性及制剂临床应用研究进展。武汉大学学报 （医学版）第 4 1 卷 第 1 期 2 0 2 0 年 1 月

2. 欧开（七叶皂苷钠片）说明书。