根除幽门螺杆菌：情况不同，四联用药方案大不同

反酸、烧心、胃胀、胃痛

去医院一检查是“幽门螺杆菌阳性”

什么是幽门螺杆菌？

可以根治吗？

医生给开了好几种药该怎么吃？

餐前还是餐后？

公利君今天请来临床药学部药师来给大家讲明白

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什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌（Hp）是一种在胃黏膜上发现的革兰氏阴性螺旋杆菌，生长在微氧环境中。

幽门螺杆菌感染是一种感染性疾病，与消化不良、胃炎、消化性溃疡和胃癌的发生密切相关。根除Hp可减轻胃黏膜炎症，促进溃疡愈合，降低胃癌的发生风险。

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幽门螺杆菌如何根除？

根据《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》相关指引，四联方案是目前根除HP的首选方案。

四联疗法是一种联合用药方法，由四种药物组成，即质子泵抑制剂+铋剂+2种抗菌药，疗程为持续用药14天。

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这四联药物该怎么吃？

● 质子泵抑制剂

质子泵抑制剂就是大家熟悉的拉唑类药物，如奥美拉唑、艾普拉唑、雷贝拉唑等。质子泵抑制剂通过抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，保护抗菌药物免受胃酸的破坏而导致失效或效价降低。

质子泵抑制剂在治疗幽门螺杆菌感染时，需要一天服用2次，这类药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰，故通常在餐前半小时服用。

质子泵抑制剂最常见的不良反应有胃肠胀气、恶心呕吐和腹部不适。

● 铋剂

铋剂是一种黏膜保护剂，有辅助杀菌作用。根除幽门螺杆菌常用的铋剂为枸橼酸铋钾，服用方法为每天2次，铋剂只有与胃黏膜直接接触，才能起到杀灭幽门螺杆菌的作用，故在餐前半小时服用。

服用铋剂期间口内可能带有氨味，舌苔及大便呈灰黑色，停药后症状会自行消失，无需过于担心。

● 抗菌药

目前治疗幽门螺杆菌感染常用的抗菌药物主要包括——阿莫西林，克拉霉素，左氧氟沙星和甲硝唑等，治疗幽门螺杆菌时抗菌药物通常在餐后服用。四联方案中常见的抗菌药推荐组合如下：

需要注意的是，阿莫西林和青霉素属同一类别药物，如果您有青霉素过敏史，需谨慎服用阿莫西林。服用左氧氟沙星可能会出现皮疹，用药期间应避免阳光直射，出门做好防晒。

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药师提醒

查出幽门螺杆菌阳性，不要慌！遵照医生和药师的指导，按时、按疗程、足量服药，14天用药疗程结束后1个月记得再去复查哦。