病例患者自觉左下智齿伸长一周

病例信息

【患者信息】：患者 男

【主诉】：左下后牙智齿伸长一周，影响进食，要求拔除。

【现病史及既往史】：反复询问后才说，10天前骑自行车时不慎摔倒，左侧下颌部着地，当即感左下颌区剧烈疼痛、肿胀，伴局部皮肤擦伤，无昏迷、恶心呕吐。伤后未做特殊处理。

【口腔检查】：

一般情况:生命体征平稳，精神稳定

1.颌面部:左下颌角区肿胀，皮肤可见陈旧性擦伤，局部压痛（＋），未触及明显骨擦伤

2.张口度:约3cm（轻度受限）

3.牙齿检查:38伸长约2mm，松动II°，叩痛（＋）

咬合关系紊乱，左后牙区早接触

4.神经功能:下唇无麻木，面神经功能正常

【影像检查】

患者要求不拍片就拔除“智齿”，谨慎起见，免费为其拍片

行颌面部CT示左下颌角骨折，骨折线自下颌角斜向前上至第三磨牙近中，断端移位不明显。

2. 全景片:确认骨折线位置，38牙根未明显移位，牙槽骨未见吸收。

【临床诊断】：

1.左下颌角骨折（线性，累及第三磨牙近中）

2. 38牙外伤性松动（Ⅱ度）

【治疗经过及结果】：

- 拟行下颌角骨折切开复位内固定术，术中评估38牙是否需拔除。

- 若38牙牙根稳固且对咬合无干扰，则保留；否则同期拔除。

若没有拍片直接拔除后果不堪设想。术前拍片的重要性不言而喻。由于患者很有想法接不了这尊大佛，赶紧打发了。