病例#病例汇报ppt#意识障碍：心梗？缺血缺氧脑病？阿斯综合征？

病例信息

【患者信息】：男性，62岁

【主诉】：意识不清呼之不应约2小时。

【现病史及既往史】：患者亲属诉患者2小时前无明显诱因出现站立不稳，及时被亲属扶住，未摔倒磕碰，后开始出现意识不清，呼之不应，大汗淋漓，口唇紫绀。呼吸微弱，亲属立即开展心肺复苏约15分钟并急拨打120送入我院急诊科治疗。我院急诊科医师给予患者颅脑、胸部CT示：脑内腔隙灶，请结合临床必要时复查或MR检查；左侧上颌窦囊肿；符合支气管炎、肺气肿CT表现；双肺下叶炎症；双侧胸膜略增厚；胸骨骨质欠规整，建议结合临床复查。颅脑磁共振：左侧放射冠区缺血灶；双侧基底节区腔隙灶；左侧上颌窦囊肿；左侧中耳乳突炎。心电图示：窦性心律不齐，ST-T改变，并偶有抽搐，为求进一步诊疗，遂转入我科治疗。患者急性起病，神志昏迷，便秘，小便未见明显异常。既往史：既往有脑梗死病史2年，平日口服“阿司匹林、瑞舒伐他汀钙片、脂脉康胶囊”，20天前检查示心肌缺血，平日口服“心可舒片、麝香保心丸”，慢性胃炎30余年平日口服“奥美拉唑肠溶胶囊”，腰椎间盘突出40年。否认高血压病史、否认糖尿病史，无肝炎史、结核史、伤寒史，预防接种史不详，否认手术、外伤、输血史，否认食物或药物过敏史。

【检查】：辅助检查：2025-04-26颅脑磁共振：左侧放射冠区缺血灶；双侧基底节区腔隙灶；左侧上颌窦囊肿；左侧中耳乳突炎。（来自我院急诊） 2025-04-26颅脑、胸部CT示：脑内腔隙灶，请结合临床必要时复查或MR检查；左侧上颌窦囊肿；符合支气管炎、肺气肿CT表现；双肺下叶炎症；双侧胸膜略增厚；胸骨骨质欠规整，建议结合临床复查。（来自我院急诊）2025-04-26心电图示：窦性心律不齐，ST-T改变。

【临床诊断】：1、昏迷原因待查：急性脑血管病？心肌梗死？2、肺炎3、慢性胃炎4、陈旧性脑梗塞。

【治疗经过及结果】：今查房，患者意识仍未清醒，呈模糊状，烦躁不安，不能正常交流，不能配合查体，生命体征尚平稳，持续小剂量丙泊酚静脉泵入。