病例心肺复苏患者，插管后脉氧不好警惕插管深度

病例信息

【患者信息】：高龄女性，脑年痴呆长期卧床

【主诉】：突发意识丧失2小时

【现病史及既往史】：患者约2小时前无明显诱因下被家人发现意识丧失、呼之不应，无呕吐，无大小便失禁，家属拨打120，在120医生指导下判断劲动脉搏动微弱，予以心脏按压10分钟，120医生介入约20分钟后送入医院，急诊科明确心跳停搏，立即予以胸外心脏按压、肾上腺素强心、心电监护、气管插管接呼吸机辅助通气、碳酸氢钠纠酸、去甲肾及多巴胺维持循环等对症处理；约40分钟后恢复自主心律，为房颤律；血气分析提示酸中毒、II型呼衰（pH 6.89，PO2 103 PCO2 48 BE -15），生化提示血糖、血钾异常增高（葡萄糖32.46mmol/L↑，钾7.13mmol/L↑）。为求进一步诊疗，急诊以“心脏停搏复苏成功、酸中毒、高钾血症、呼吸衰竭”收住我科。患者自发病以来，神志呈昏迷状态，睡眠不详，大小便未解，近期体重未见明显减轻。

II型糖尿病约20余年，胰岛素控制一般，约2月余前因“酮症酸中毒”住院；阿尔茨海默症20余年，近期加重。

【查体】P:128次/分，R:14次/分，BP:79/42mmHg，气管插管接呼吸机辅助通气（氧浓度100%），SpO2 68%，深昏迷，GCS评分E1VtM1=3分，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射消失，胸廓稍畸形，左侧较右侧稍坍陷，左肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音及痰鸣音，右侧呼吸音粗，未闻及异常呼吸音，心率128bpm，心律绝对不齐，双侧病理征未引出。

【检查】：血常规：白细胞计数20.68*109/L↑，中性粒细胞百分比48.60%，超敏C反应蛋白36.16mg/L↑，血红蛋白82.0g/L↓，红细胞压积25.10%↓，血小板计数121*109/L↓；生化：N端脑钠肽前体2423pg/mL↑，肌钙蛋白I 0.018ug/L；凝功：APTT 76.2s，D-D 6.3mg/L。

【临床诊断】：1、心脏停搏复苏成功；2、酸中毒；3、高钾血症；4、Ⅱ型呼吸衰竭；5、低蛋白血症；6、心房颤动；7、2型糖尿病

【治疗经过及结果】：入科房颤律，血压低予以多巴胺 去甲肾维持，约20分钟后突发心率下降，最低约40bpm，立即予以心肺复苏 肾上腺素静推约15分钟后心电循环稍稳定；但脉氧一直偏低，波动在75-85%；完善胸片如下:

赶紧处理了一下，脉氧瞬间就到了100%

复查胸片

好神奇，你应该猜出来原因了吧

总结与讨论

当紧急情况下做的一些操作，抢救成功后一定要注意当时操作有无不妥