病例医案分享-骨折延迟愈合门诊治疗

病例信息

【患者信息】：陈某，男，21 岁，在校大学生

【主诉】：外伤致左上肢疼痛 8 月余

【现病史及既往史】：

在运动时跌伤，致左前臂肿胀、疼痛畸形，伴活动障碍，急诊入院，检查DR片诊断为左桡骨中下段骨折、左尺骨中下段粉碎性骨折、下尺桡关节脱位。

入院急诊手术治疗，行左尺桡骨中段骨折切开复位、钢板螺钉内固定术，术后第6个月伤肢活动时感轻度不适，时有疼痛，经适度制动，症状减轻，术后第7个月伤肢局部稍肿，伴疼痛，术后第8个月症状加重，伤肢活动时疼痛，骨折处异常活动感，功能明显受限，并有局部压痛。

复查DR片发现尺桡骨折钢板固定松动，未见明显骨痂生长，骨折断端间隙增宽，部分骨吸收现象，内固定松动，诊断为左尺桡骨折延迟愈合、左下尺桡关节脱位

建议患者再行手术治疗，患者未接受，经中西医多方会诊，结合患者本人意愿，采用中医保守治疗方案。

【检查】：

伤肢骨折内固定松动，出现异常活动，局部血运差，左前臂浮肿，并出现尺桡骨中段假关节活动，局部压痛。舌质紫暗，有瘀斑，舌下络脉短粗，舌苔黄厚，脉沉滑。

【临床诊断】：

西医诊断：

1、左尺桡骨折延迟愈合；2、左下尺桡关节脱位。

中医诊断：骨痿（气滞血瘀）。

【治疗经过及结果】：

1、手法正骨复位，放置分骨垫，杉树皮小夹板固定，配合针灸取穴：大杼、肾俞、足三里、阳陵泉、太溪、绝骨等。

2、予鹿瓜多肽、健骨注射液于骨折端局部注射，隔日一次，每周一次阿是穴穴注。

3、采用中草药熏洗、本院制剂进行熏洗

4、指导患者对尺桡骨轴向叩击，运肩、掌握、推掌等功能康复煅炼，为尺桡骨提供应力刺激，伤臂每次轴向叩击以骨折处酸胀为度，每日叩击5-10次，每次30-50下

5. 通络续断方加减：当归10g，川芎15g，续断20g，羌活15g，桂枝25g，红花10g，桃仁6g，枳壳10g，黄芪20g，枸杞20g，骨碎补15g，自然铜30g，白术15g，茯苓15g，桑寄生20g，郁金10g，甘草10g，伸筋草30g。共14剂，每日1剂，水煎服，早晚分两次温服。