2025 EBMT | CAR-T治疗临床适应症、桥接治疗和长期疗效——成人急性淋巴细胞白血病

Adult Acute Lymphoblastic Leukaemia

ALL 是一种淋巴祖细胞恶性肿瘤，发病率呈双峰分布，在儿童早期和老年期达到高峰。儿童 ALL 预后良好，长期总生存率 (OS) 超过 85%。年轻成人（通常定义为 18-55 岁）的预后显著改善，OS 高达 70-75%。然而，OS 会随着年龄增长而下降。ALL 的标准初始治疗包括多药化疗和鞘内注射治疗，分为诱导治疗、巩固治疗和维持治疗。对于高危病例，在首次缓解期可考虑进行异基因造血干细胞移植 (HCT)。微小残留病灶 (MRD) 的病程是复发风险 (RR) 最相关的预后因素，并且是通过靶向治疗减少白血病负担后进行 HCT 的指征。

标准应用酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 联合造血干细胞移植 (HCT) 显著改善了 Ph/BCR-ABL (Ph) 阳性 ALL 的预后，使其不再是预后不良的亚组。最近，将针对特定疾病的抗体引入一线治疗，进一步改善了 Ph 阴性 B 细胞前体 ALL 的预后。这包括靶向 CD22 的抗体-药物偶联物伊诺珠单抗 (inotuzumab ozogamicin)，以及靶向 CD19 和 CD3 的双特异性结合物博纳吐单抗 (blinatumomab)。可以预期，通过这些方法，复发率 (RR) 将进一步降低，但剩余的复发病例可能更难治疗。

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