人工心脏（LVAD），最长可以用多少年？

文章来源：公众号"心血管时间"

原文链接：https://mp.weixin.qq.com/s/Pyb8s_mKeRJRrPxRsYb7ZA

今天我们聊聊一个特别的话题——人工心脏（心室辅助装置）的使用时长。每次遇到心衰患者家属，常会问到："这个'人工心脏'能用多久啊？"这个问题特别关键，毕竟做这种手术不容易，费用也很高，如果能用得久一些，对患者和家庭都是福音。

😊 什么是左心室辅助装置(LVAD)？

左心室辅助装置，医学上简称"LVAD"(Left Ventricular Assist Device)，是一种体内植入的金属泵，帮助那些心脏"累趴下"的重度心衰患者。它就像是给心脏安装了一个"小帮手"，当您原本的心脏无法有效泵血时，这个小帮手接过部分工作，帮您的血液继续流动。

💡 小贴士：LVAD并不是完全取代心脏的"人工心脏"，而是辅助原有心脏工作的"帮手"。它主要辅助左心室(心脏的主泵)工作，因此叫"左心室辅助装置"。

🏥 LVAD的使用目的：过渡还是长期？

目前LVAD的临床应用主要分为两大类：

1. 短期过渡治疗(BTT)：作为等待心脏移植的"桥梁"，帮助患者撑到找到合适的供体心脏
2. 长期目的治疗(DT)：对于那些不适合心脏移植的患者，LVAD作为终身治疗选择

据国际机械辅助循环登记系统(Intermacs)数据显示，目前约82%的LVAD植入是作为长期目的治疗(DT)，这意味着大多数患者将与LVAD相伴终身。那么，长期LVAD究竟能支持患者多久呢？

目前全球获批可用于长期植入的LVAD主要有两款：雅培公司的HeartMate 3(HM3)和永仁心EVAHEART。这两款都代表了最新一代LVAD技术，为患者提供更长久、更可靠的支持。

在此之前，雅培Heartmate II（2010）、Berlin Heart Incor（2003）也获得DT长期适应症。目前，使用最长时间的三例报道均来自这些DT长期产品。

🕰️ LVAD能用多久？真实数据告诉你

这些年，LVAD技术不断进步，从第一代到现在的第三代，寿命越来越长。那么，实际上人们使用LVAD能活多久呢？我们整理了一些真实案例：

目前最长使用记录：16年！

目前公开发表的文献中，最长的单台LVAD连续使用记录是16年！这位患者2009年在卡塔尔多哈的Hamad医疗中心植入了HeartMate II型号的装置，一直使用到2025年报告发表时，装置还在正常工作，没有出现严重血栓或机械故障。这台"金属心"创下了目前已知的最长使用纪录。这一惊人记录由Chawa等人在2025年发表在《Clinical Case Reports》期刊上。

其他长寿纪录保持者

• 14年(仍在使用)：瑞典卡罗林斯卡大学医院的一位患者，2010年植入HeartMate II，至今仍运行良好。这个案例由Hallberg Kristensen等研究者于2024年在《ASAIO Journal》期刊上报道。
• 13年(仍在使用)：德国柏林心脏中心的患者，2007年植入Berlin Heart INCOR型号装置，在使用第9年时因驱动线问题更换了泵体，但仍保持了单机13年的长期使用记录。这一记录由Potapov等人在2020年发表于《ASAIO Journal》期刊。

🧐 为什么有些LVAD能用这么久？

能够使用如此长时间的LVAD背后有几个关键因素：

1. 装置本身的机械可靠性

现代LVAD核心部件耐久性很高。简单来说，就是这些"小马达"设计得特别耐用，均使用悬浮技术，磨损较少，能连续不停地工作很多年。

2. 精心的日常管理

长期使用LVAD的患者都有几个共同点：

• 严格遵守抗凝治疗：按时服用华法林或阿司匹林等药物，防止血栓形成
• 精心的驱动线护理：驱动线是连接体内泵和体外控制器的"生命线"，需要每天细心护理出口处皮肤
• 定期专业随访：按时去医院检查，及早发现并解决问题

💡 小贴士：LVAD最易出故障的部分通常是驱动线(体外的电源线)，而不是体内的泵本身。好好保护这条"生命线"，装置就能用得更久！

3. 患者自身的重视与配合

长期成功使用LVAD的患者都非常重视自我管理：

• 每天按时自检设备状态
• 学会识别警报信号并正确应对
• 保持健康的生活方式，不给已经"受伤"的心脏增加额外负担

🔍 最新技术进步带来的希望

科学家们一直在努力让LVAD变得更可靠、使用更方便：

第三代悬浮式离心泵技术

最新的LVAD装置采用了更先进的悬浮技术：

• HeartMate 3采用磁悬浮技术，让泵内转子悬浮运转
• 永仁心则采用创新的液力悬浮技术，利用纯水作为悬浮介质，隔绝了零件之间的摩擦

这些新技术共同的优势是减少了机械磨损，理论上将大大延长装置寿命。

无线充电技术研发

目前所有长期使用的案例都还需要体外驱动线，这也是最容易出问题的地方。科学家们正在研发经皮能量传输系统(简称TET)，就像给手机无线充电一样，将来可能不再需要体外驱动线，大大减少感染风险。

👋 写在最后

从最长16年的使用记录来看，现代LVAD技术已经能够为重度心衰患者提供长期稳定的支持。随着技术不断进步，未来的装置可能会更加可靠、舒适和长寿。

对于那些正在与重度心衰抗争的患者和家属，尤其是那82%被定为长期目的治疗(DT)的患者，这些长期使用的成功案例无疑是一盏希望之灯。虽然每个人情况不同，但只要选择适合的装置，配合专业的医疗团队，加上患者自己的精心管理，让LVAD成为您心脏的"忠实伙伴"很长一段时间是完全可能的。

作者 刘芸

排版 Leo