病例输卵管切除术后残端妊娠一例

病例信息

【患者信息】：26岁女性

【主诉】：停经43天，发现妊娠部位异常1天

【既往史】：2年前因“异位妊娠”，外院行腹腔镜下患侧输卵管切除（具体不详）。

【检查】：血HCG3607.4IU/L，孕酮33.53nmol/L，经阴道子宫附件彩超示： 右侧宫旁混合性包块，大小约17*11mm，考虑异位妊娠可能（间质部），宫内未见明显妊娠囊。 

【临床诊断】：异位妊娠（间质部妊娠可能）

【治疗经过及结果】：患者坚决要求保守治疗，予甲氨蝶呤75mg单次肌注，辅予米非司酮片口服、适当补液治疗。

复查经阴道子宫附件彩超：子宫内膜厚8mm，宫腔内未见明显妊娠囊回声；右侧宫旁可见一大小约19×16mm液实混合回声，中央可见一无回声，大小约11×7mm。盆腔见深约11mm游离液性暗区。CDFI：上述混合回声包块内及周边可见点状血流信号。 右侧宫旁混合性包块，考虑异位妊娠可能（间质部），较本院前次检查稍增大。

血HCG定量:9562.0 IU/L。

患者下腹隐痛，血hcg较前明显升高

全麻下急诊行腹腔镜右侧输卵管间质部妊娠切开取胚术。

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术中见右侧输卵管缺如，间质部残端妊娠，缓慢渗血。

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右侧宫角部荷包缝合，垂体后叶素局部注射减少出血，置入取物袋于病灶下方，清除妊娠组织。

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缝合加固右侧间质部。

提问:

1.大家对于输卵管残端妊娠有什么处理心得？

2.输卵管切除术中，如何预防以后残端妊娠？电凝间质部还是缝合间质部？