病例男性54岁，咳嗽伴发热1天，胸部CT报告肺水肿？你看像吗？

病例信息

【患者信息】：男， 54 岁，

【主诉】：主因咳嗽伴发热1天

【现病史及既往史】： 1.患者老年 男，患者于入院前1天无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为黄白痰，伴喘息、憋气，伴发热，体温最高达38.0℃，无寒战，无咽痛，无腹泻，无尿急、尿频、尿痛，院外未治疗，症状无好转，患者查胸部CT；双肺炎症可考虑，双肺水肿？，左肺磨玻璃结节，右肺实性结节，建议复查或肺结节门诊会诊检查，纵隔淋巴结增大，脂肪肝可考虑，肝尾叶饱满，门诊以“肺炎”收入院 。

2.患者于2024-9-9至2024-9-19因肺炎于我院住院治疗，2024.9.16 日行支气管镜检查，患者肺泡灌洗液 NGS 回报：串珠镰刀菌，嗜麦芽窄食单胞菌、屎肠球菌（疑似背景菌群），EB 病毒（疑似背景菌群），予加用氟康唑静点治疗。否认“冠心病、高血压、糖尿病”病史，否认“肝炎”、“结核”等传染病史；否认外伤史，否认手术史，无输血史；否认食物、药物过敏史，预防接种史不详，系统回顾无特殊。

【检查】： 3.查体：T36.3℃，P110次/分，R20次/分，BP125/90mmHg。神清，呼吸平稳，浅表淋巴结不大，双肺叩清音，双肺未闻及干湿性啰音，心率110次/分，律齐，无杂音。腹部平坦，软，腹部无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

4.辅助检查：查胸部CT；双肺炎症可考虑，双肺水肿？，左肺磨玻璃结节，右肺实性结节，建议复查或肺结节门诊会诊检查，纵隔淋巴结增大，脂肪肝可考虑，肝尾叶饱满。

【临床诊断】： 社区获得性肺炎，非重症。

【治疗经过及结果】：入院后予控制感染（患者老年，高热、寒战，感染重，不除外革兰氏阴性杆菌感染，故抗生素予哌拉西林他唑巴坦）、抑酸（奥美拉唑）、控制血压（苯磺酸氨氯地平）、补液及对症支持治疗。

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