病例一例右肺上叶毁损的老人

病例信息

【患者信息】：男性，70岁。

【主诉】：反复咳嗽、咳痰、发热3天

【现病史及既往史】：3天前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、畏冷、发热，咳嗽呈阵发性连声咳，非犬吠样，多咳黄脓痰，伴畏冷、寒战，最高体温39.8°C，伴全身酸痛，自行口服“布洛芬、奥司他韦”退热及抗病毒治疗，仍反复发热，体温波动在38 - 39°C。

【检查】：第一天: 血常规+CRP: 白细胞计数（WBC）13.28×10^{9}/L，中性粒细胞计数（NEU）11.32×10^{9}/L，中性粒细胞百分数（NEU%）85.2%，淋巴细胞百分数（LYM%）11.6%，嗜酸性粒细胞计数（E0）0.00×10^{9}/L，嗜酸性粒细胞百分数（E0%）0.0%，全血C反应蛋白（CRP）193.53mg/L。

第二天：

第四天复查:

【临床诊断】：肺部感染，肺气肿，毁损肺，肺不张，肺大泡。

【治疗经过及结果】：头孢唑肟钠2g联合左氧氟沙星0.5g抗感染、氨溴索化痰，多索茶碱0.2g舒张气道，桉柠蒎肠溶胶囊化痰，

总结与讨论

待复查肺部CT.