病例患者反复发热，多次就诊不见好！这种病毒感染误诊几率大

病例信息

患者，男，14岁，因“发热8天。”收入院。

现病史：患者8天前于无明显诱因出现发热，主要为低热，体温波动于37.1℃-37.3℃，未予重视。6天前体温最高到39.8℃，以下午及夜间为著，口服退烧药（具体不详）后体温可下降至37.3℃-37.5℃，伴畏寒、寒战、出汗、乏力，伴头晕、头痛，伴干咳，伴轻度胸闷、喘憋，近期纳差、厌油腻，当天就诊于当地医院。诊后查肺炎支原体抗体IgM、肺炎衣原体、呼吸道合胞病毒抗体、腺病毒、柯萨奇病毒IgM抗体均为阴性。血常规示WBC 5.5x109/L，HGB 144g/L，PLT 153x109/L，GR%45.5%，LY%46.9%，CRP 4mg/L。胸部CT未见明显异常。予头孢克肟等治疗效果欠佳。3天前因反复发热再次就诊于当地医院，予静脉滴注治疗（具体不详），效果欠佳。2天前出现咽痛，上腹不适，伴恶心，干呕2次，腹泻1次，为大量半成形黄便，伴尿频，尿色加深，为浓茶色。因近期饮水量少、尿量较前减少，予头孢克肟抗感染、退热、保护胃黏膜等治疗，效果欠佳。天前就诊于我院发热门诊，WBC 6.10x109/L，LY%58.9%CRP24.40mg/L，甲型、乙型流感病毒抗原检测、新型冠状病毒阴性。胸部CT平扫未见明确急性炎症，请结合临床。腹部+盆腔CT平扫：胆囊浆膜下水肿，胆囊炎可能；乙状结肠、降结肠及横结肠管壁可疑增厚，周围脂肪间隙渗出性改变，请结合临床相关检查。先后予头孢曲松钠1g、亚胺培南西司他丁钠0.5g抗感染、奥美拉唑保护胃黏膜、补液等治疗，仍发热，现为进一步诊治收入我科。

体格检查：入院时皮肤及巩膜黄染明显，咽部红肿，左侧扁桃体覆以脓苔，左颈后可触及多枚肿大淋巴结，无明显压痛，活动性良好，中上腹及右上腹压痛明显，肝区叩击痛阳性，Murphy征可疑，肝脾肋下未触及。患者住院1周后突发全身弥漫性皮疹，无明显瘙痒感，压之可以褪色。

患者反复发热，伴咽痛、腹泻、恶心呕吐，体查可见皮疹、全身皮肤黄染，会是什么病呢？