病例将格列齐特换成恩格列净，头晕乏力会改善还是加重呢？

病例信息

【患者信息】：患者 男 68岁 二型糖尿病多年 患者体重72Kg 体质指数30.36

【主诉】：患二型糖尿病数年，因血糖控制欠佳，门诊就诊

【现病史及既往史】：患者患二型糖尿病数年，目前口服二甲双胍缓释片500㎎每天，格列齐特缓释片30㎎每天；空腹血糖控制在7.几左右，患者近来感头晕，乏力，视物模糊，前来门诊调药

【检查】：空腹血糖：7.8 心电图 肝肾功血常规 尿常规均正常 患者肥胖 BMI30

【临床诊断】：二型糖尿病

【治疗经过及结果】：上级老师把格列齐特停了，换成二甲双胍恩格列净(1)，早晚bid

总结与讨论

我一直纠结的是，我觉得糖尿病患者因为缺乏胰岛素，所以身体细胞内的提供能量的葡萄糖是减少的；那么停了格列齐特，又用了恩格列净，那么身体细胞内的葡萄糖就更少了，患者就会更加头晕乏力了；上级医生说，我的担心是多余的，只要患者血糖没有低到糖尿病低血糖诊断标准的3.9以下，细胞内的能量供应都是基本充足的；请问老师们，她说的正确吗？患者头晕乏力在调整用药后会改善，还是会加重呢？谢谢老师们