2025执业医师考试 常考知识点 1

心力衰竭的治疗

1.利尿：速尿，控制急性左心衰首选；噻嗪类，轻度心衰首选。

2.强心：洋地黄

3.扩血管：降低后负荷（酚妥拉明），降低前负荷（硝酸甘油），降低前后负荷（硝普钠）

洋地黄考点：

1.洋地黄中毒最常见的心律失常：室性期前收缩，室早二联律多见

2.洋地黄中毒的常见诱因：低钾

3.洋地黄的禁忌症：急性心梗24小时内、高度房室传导阻滞、肥厚性心肌病、预激伴房颤

阵发性室上速：

1.诊断关键词：突发突止

2.首选处理措施：刺激迷走神经（按摩颈动脉窦、按压眼球）

3.首选的药物：腺苷或维拉帕米

心房纤颤：

1.诊断关键词：心率绝对不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌

2.快速房颤控制心室率首选：洋地黄

3.房颤预防血栓栓塞首选：华法林

心律失常治疗：

1.任何无症状心律失常（房早、室早、窦缓）观察或去除病因

2.任何危及生命或血液动力学不稳定的心律失常：电复律

室颤-----非同步电复律

常考知识点：室速区别于室上速在于其具备：心室夺获和室性融合波

2.阵发性室速或室性心律失常首选：利多卡因

3.长QT间期所致的尖端扭转型室速：硫酸镁

高血压合并症首选降压药物：

1.合并糖尿病：ACEI/ARB

2.合并慢性肾衰：ACEI（血Cr＜265）（血Cr＞707血液透析）

3.合并急性肾衰：利尿剂

4.合并稳定心绞痛：β受体阻滞剂

5.合并心肌梗死病史：ACEI

6.合并心率快：β受体阻滞剂

7.危象或高血压脑病：硝普钠

高血压合并症禁用降压药物：

1.心率慢：β受体阻滞剂

2.支气管哮喘：β受体阻滞剂

3.痛风：噻嗪类利尿剂

糖尿病：噻嗪类利尿剂

高血钾：ACEI/ARB

高血压常考知识点：任何级别高血压合并糖尿病即为很高危，老年期收缩期高血压控制目标收缩压＜150mmHg