表格总结｜子痫前期的评估及干预措施，国内外指南有何差别？

子痫前期（pre-eclampsia，PE）是妊娠 20 周后新发的高血压，并伴有 1 种或多种新发器官受累^[1]，是妊娠期特发性疾病，也是导致全球孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一^[2]。具有严重特征的子痫前期会导致产妇和新生儿的急性和长期并发症^[3]，已有充分的证据证明标准的子痫前期管理可以降低孕产妇和围生期的发病率和死亡率，为母亲和婴儿带来巨大益处^[4]，因此尽早识别和管理至关重要。

目前，在子痫前期筛查与防控方面仍存在较大空白。我国指南提出不规律的产前检查或产前检查不适当（包括产前检查质量的问题）是发生子痫前期的危险因素^[5]，尤其是在孕中、晚期两次产检之间没有任何检测手段，处于检测盲区，无法及早发现，导致不良妊娠结局。那么：

如何在孕中晚期精准筛查高风险人群？

如何有效预防子痫前期严重并发症？

如何将前沿技术转化为可操作的居家检测方案？

在今年第 9 个世界子痫前期日来临之际，由中国人口文化促进会主办，浙江数问生物技术有限公司协办，丁香园平台全程直播的「孕中晚期子痫前期居家筛查与防控研讨会」专题活动将于 2025 年 4 月 29 日 19:00～21:00 线上举行，本次会议汇聚了国内围产医学领域的顶尖专家：广州医科大学附属第三医院陈敦金教授、重庆医科大学第一附属医院漆洪波教授、中南大学湘雅医院李平教授、太原市妇幼保健院张眉花教授，他们将围绕孕中晚期子痫前期的筛查、防控、严重并发症和前沿技术展开深度解析，干货满满，不容错过！观看直播，还有机会领取 200 份精美礼品。

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国内外指南，子痫前期风险等级划分

目前临床上精准预测子痫前期患者仍难以实现，但可通过划分高低风险人群进行更好的筛查及早期管理^[2]。以下表格对比了国内外指南提出的子痫前期风险因素^[6-7]：

表 1：ISSHP（国际妊娠期高血压研究学会）推荐和我国管理建议风险因素对比^[6-7]

子痫前期预防策略，国外指南有新增

到目前为止，还没有任何干预措施被证明对消除子痫前期的风险有明确的效果^[3]。2023 年 SOMANZ（澳大利亚和新西兰产科医学协会）提出了包含 14 项药物预防干预措施和 2 项非药物预防干预措施，除了阿司匹林和口服钙剂，还提出运动干预可作为子痫前期的预防策略^[1]：

表 2：SOMANZ 提出的子痫前期预防策略^[1]

会议议程亮点抢先看，全程干货满满

本次会议精心设计了四大环节，内容覆盖从理论到实践的全方位探讨。这场学术盛宴，不仅是一次知识的碰撞，更是一次临床实践的升华，请医道同仁关注第 9 个世界子痫前期日专题活动研讨会，4 月 29 日 19:00～21:00，丁香园直播平台，不见不散！

✩ 仅供医疗卫生专业人士参考/阅读

内容策划：潘成

内容审核：钟可可

题图来源：图虫创意

参考文献：

[1]Shanmugalingam R, Barrett HL, Beech A, et al. A summary of the 2023 Society of Obstetric Medicine of Australia and New Zealand (SOMANZ) hypertension in pregnancy guideline. Med J Aust. 2024;220(11):582-591. doi:10.5694/mja2.52312

[2]Mol BWJ, Roberts CT, Thangaratinam S, Magee LA, de Groot CJM, Hofmeyr GJ. Pre-eclampsia. Lancet. 2016;387(10022):999-1011. doi:10.1016/S0140-6736(15)00070-7

[3]Gestational Hypertension and Preeclampsia: ACOG Practice Bulletin, Number 222. Obstet Gynecol. 2020;135(6):e237-e260. doi:10.1097/AOG.0000000000003891

[4]张鹏,刘力滴,杨梓钰,等. 2023年美国预防临床服务指南工作组《妊娠期高血压疾病筛查》推荐声明解读. 中国全科医学，2024，27(29):3581-3586. DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0149

[5]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志，2020，55(04):227-238. DOI:10.3760/cma.j.cn112141-20200114-00039

[6]Magee LA, Brown MA, Hall DR, et al. The 2021 International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy classification, diagnosis & management recommendations for international practice. Pregnancy Hypertens. 2022;27:148-169. doi:10.1016/j.preghy.2021.09.008

[7]生殖健康及重大出生缺陷防控研究,高龄产妇妊娠期并发症防治策略研究项目组. 子痫前期防治的集束化管理建议[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2022,38(5):534-537. DOI:10.19538/j.fk2022050113.2