病例哽咽感和吞咽不适可能是EOE

病例信息

【患者信息】：男，28岁。

【主诉】：主因哽咽感伴吞咽不适三个月余。

【现病史及既往史】：主要是吞咽不舒服伴有哽咽感。既往体健，没有其他的病史。

【检查】：进行门诊胃镜检查，发现咽部有大量的淋巴滤泡，形成食管是典型的EOE（嗜酸性粒细胞性食管炎）。主要的表现有白色渗出物，环形的沟，粘膜的水肿，血管透见性降低，纵向沟，NBI观察下这些表现相应部位出现浅褐色。

白色渗出物，白斑为内镜下颗粒状或者粘液状的白色渗出物。

环形沟沿食管短轴方向走行的同心圆样皱壁。

粘膜的水肿食管黏膜白色混浊样改变血管透见性降低。

纵向沟为沿着食管长轴方向走行，出现在肥厚食管壁上的沟纹样改变。

食管典型的环形沟和纵型沟

并且有白斑白色渗出物

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咽后壁可见大量的淋巴滤泡改变。

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NBI呈浅褐色改变。

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典型的环形沟和纵向沟。

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食管内有白色的附着物。

【临床诊断】：嗜酸性粒细胞性食管炎EOE

病理的活检组织结果HE染色下可见大于15个/HPF的嗜酸性粒细胞浸润。

【治疗经过及结果】：治疗方面主要是给予质子泵抑制剂，抑制胃酸治疗。症状有所缓解，但是依然有症状。暂时先观察，如果效果不佳的情况下，可以考虑类固醇激素局部治疗。

总结与讨论

这种病变需要与食管癌相鉴别。食管通常发生在中老年人比较多，通常是进行性的吞咽困难。