基层的痛点
发布于 04-24 · 浏览 1002 · IP 河北河北
病例信息
【患者信息】：女 8岁
【主诉】：低热伴呕吐两次
【现病史及既往史】：发热 恶心，呕吐两次，均为胃内容物 腹部不适，无腹泻
【检查】：低热 腹软，左下肺轻微压痛 余腹无阳性体征
【临床诊断】：呕吐待查 胃肠功能紊乱
【治疗经过及结果】：化验血常规及CRP均正常 予以开塞露灌肠一次，口服维生素B6及四味脾胃舒颗粒。傍晚患儿高热39°，未再有呕吐，便稀两次，未诉有明显腹痛，查体：全腹无阳性体征 肠鸣音亢进。予以布洛芬及补液治疗，患儿精神状态良好，考虑便稀两次，并给于克林霉素（头孢皮试阳性）输液治疗。输液过程中无不适。
第二天一早再次就诊，诉夜间腹痛，伴有高热，未再有腹泻，精神欠佳，复查白细胞8.0 中性粒70.3，crp25，查体：右下腹麦氏点压痛明显，余腹无阳性体征。告知上级医院排除阑尾炎，在医院化验查全腹CT等，除了尿淀粉酶553，其余均正常，医生告知住院也可以，或者回家吃药也行
总结与讨论
我考虑阑尾炎可能性还是大的，不考虑胰腺炎，后来又回来输液治疗了一次，改口服头孢地尼两天，告知口服药物后复查血
该帖还没有疾病标签去添加
最后编辑于 04-24 · 浏览 1002
4 收藏3
