代偿期乙肝肝硬化患者接受基于聚乙二醇干扰素α-2b的治疗可显著降低肝脏硬度值

编者按：2025年第34届亚太肝病学会年会（APASL 2025）于3月26 - 30日在北京国家会议中心隆重召开。本次大会以“多元合作 创造消除和治愈的奇迹”为主题，旨在通过跨学科的合作与交流，共同探索肝病的预防、诊断、治疗及管理的新策略和新方法。肝霖君与您分享相关重要内容。

由中国门静脉高压联盟（CHESS）发起的全国前瞻性、多中心队列研究——“基于CHESS-SAVE分级的代偿期乙肝肝硬化门静脉高压早诊早治”项目，旨在评估基于CHESS-SAVE分级指导代偿期乙肝肝硬化门静脉高压患者的分层管理，该项目于2023年启动，并于2024年AASLD上公布了部分阶段性数据，证实了代偿期乙肝肝硬化患者接受聚乙二醇干扰素α-2b（PegIFNα-2b）治疗的安全性良好。

本次，东南大学附属中大医院祁小龙教授团队在APASL2025大会摘要上再次发表了项目的阶段性数据，结果初步表明：对于CHESS-SAVE评分为中低风险的代偿期乙肝肝硬化患者，加用PegIFNα-2b可显著降低肝脏硬度值，且安全性良好。

祁小龙教授

研究方法

CHESS-SAVE评分是一种评估失代偿事件发生风险的无创方法。本研究旨在评估接受PegIFNα-2b联合NAs治疗和接受NAs单药治疗的患者（CHESS-SAVE评分为低风险和中风险）在肝脏硬度值、病毒学应答及安全性方面的差异。研究共纳入319例代偿期乙肝肝硬化患者，分为CHESS-SAVE指导组（134例，PegIFNα-2b联合NAs治疗）和对照组（185例，NAs单药治疗）。随访24周，通过瞬时弹性成像评估肝脏硬度并监测药物不良反应。

研究结果

两组患者的大部分基线特征无显著差异。

患者基线特征

CHESS-SAVE指导组的肝脏硬度值从基线的12.91 kPa降至第24周时的7.65 kPa，下降了5.26 kPa（p < 0.05）。而对照组的肝脏硬度值从10.66 kPa略微下降至10.23 kPa，下降了0.43 kPa（p = 0.50）。两组间的肝脏硬度变化值具有统计学差异（p < 0.01）。

治疗24周两组患者肝硬度值的变化趋势

两组患者的HBV DNA均被完全抑制，两组间的HBsAg下降幅度无显著差异，治疗6个月内两组均无患者获得HBeAg血清学转换。

在24周的随访中，CHESS-SAVE指导组未见严重药物不良反应。

研究结论

对于CHESS-SAVE评分为中低风险的代偿期乙肝肝硬化患者，在NAs治疗中加用PegIFNα-2b后，肝脏硬度值显著降低，且无严重不良反应。

参考文献：

Geng TR, Zhang Q, Cao HF, et al. Comparative Analysis of Peg-IFN-α-2b plus Nucleos(t)ide Analog Therapy in Patients with Compensated Hepatitis B virus-related Cirrhosis: Results from the CHESS2306 cohort. APASL2025, Abstracts (PP0123).