病例男性82岁，肺炎并肺炎旁积液，这个病原菌你可能猜不对

病例信息

【患者信息】：男， 82 岁

【主诉】：主因发热5天

【现病史及既往史】： 1.患者老年 男，患者于入院前5天无明显诱因出现发热，体温最高达38.5℃，伴乏力，轻度咳嗽，无明显咳痰，无胸闷、憋气，无咯血，无胸痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无抽搐及意识障碍，院外输液治疗3天，症状无好转，今患者及家属为进一步诊治前来我院就诊，急诊查血常规：白细胞10.96×109/L，C-反应蛋白56.33mg/L，SAA319.63mg/L。胸部CT：右肺炎症应考虑，双肺索条，双肺纹理增重，心脏较饱满，主动脉管壁钙化，冠状动脉钙化，双侧胸膜增厚，双侧部分肋骨形态不规则，急诊以“肺炎”收入院 。

2.既往高血压病史1余年，最高达150/100mmHg，目前口服降压药物治疗（具体不详），血压未监测；否认“冠心病、糖尿病”病史，否认“肝炎”、“结核”等传染病史；否认外伤史，否认手术史，无输血史；否认食物、药物过敏史，预防接种史不详，系统回顾无特殊。

【检查】： 3.查体：T37.9℃，P90次/分，R16次/分，BP140/85mmHg。神清，呼吸平稳，浅表淋巴结不大，双肺叩清音，右下肺可闻及湿性啰音，右上肺及左肺未闻及干湿性啰音，心率98次/分，律齐，无杂音。腹部平坦，软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双下肢轻度水肿。

4.辅助检查：心电图示：窦性心律，大致正常。

【临床诊断】： 社区获得性肺炎，非重症。

【治疗经过及结果】： 故抗生素予哌拉西林他唑巴坦联合多西环素静点，因患者既往曾口服多西环素后恶心、不适，故此次予多西环素静点）、控制血压（苯磺酸氨氯地平）及对症支持治疗。

总结与讨论

猜病理