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病例求助!外阴多发溃疡病例

发布于 6 天前 · 浏览 4209 · 来自 Android · IP 浙江浙江
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病例信息

【患者信息】:女,28岁,2-0-0-2

【主诉】:“发现外阴小疙瘩2天”于2025.4.10首次来院就诊。

【现病史及既往史】:患者平素月经规律,周期30天,行经7天。末次月经2025年4月初。患者2025年4月8日发现外阴小疙瘩,渐增多,行走有疼痛感,无出血,无腹痛。4月9日开始受凉后出现发热,当天开始自行涂擦莫匹罗星软膏。否认冶游史。2025.4.13患者再次来院就诊,外阴溃疡增多增大。

查体:2025.4.10体温38.2℃,口腔内见三个直径约0.2cm的小溃疡,表面见浓点,未见活动性出血。妇科检查:两侧小阴唇红肿,左侧小阴唇及右侧小阴唇分别见三个直径约0.3~0.6cm不等的溃疡,表面未见活动性出血,阴道畅,阴道内见中等量脓性分泌物,阴道内及宫颈表面未见明显溃疡,宫颈轻度糜烂,子宫前位正常大小。


2025.4.13患者再次来院就诊,查体:舌尖及下沉处分别剪直径约0.2cm的小溃疡,表面未见明显浓点,未见活动性出血。妇科检查:左侧大阴唇见一直径约0.4cm的溃疡,右侧大阴唇见一直径约0.2cm的溃疡,左侧小阴唇及右侧小阴唇见多发溃疡,最大直径约1.0cm,位于右侧小阴唇下段,形态不规则,表面未见活动性出血,阴道畅,阴道内见中等量脓性分泌物,阴道壁未见明显溃疡,宫颈轻度糜烂,宫颈3点4点7点9点处分别见溃疡,子宫及双附件未及明显异常。

辅助检查:2025.4.10血常规:中性粒细胞比例86.1%;CROP 19.8mg/L;白带常规:清洁度III,白细胞酯酶+;分泌物培养:无细菌生长,无真菌生长;HSV-I 阴性;HSV-II阴性;梅毒阴性;HIV阴性;沙眼衣原体阴性;淋球菌核酸测定阴性;解脲支原体阳性;HPV全阴性;TCT:NILM;

病检:(宫颈溃疡组织):黏膜急慢性炎,中度,伴糜烂、渗出、坏死,局灶间质见血管炎改变 (外阴溃疡组织)炎性渗出坏死物及少量游离鳞状上皮。

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【临床诊断】:白塞病?

【治疗经过及结果】:请各位老师指点

外阴溃疡 (11)
白塞病 (19)
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最后编辑于 6 天前 · 浏览 4209

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