胫腓骨开放性骨折伴血运障碍治疗一例
病例信息
【患者信息】：48岁男性，塔吊撞击致胫腓骨中远段开放粉碎性骨折，右足血运障碍4+小时候
【主诉】：塔吊撞击致胫腓骨中远段开放粉碎性骨折，右足血运障碍4+小时候
【现病史及既往史】：4小时前，患者被塔吊撞击致胫腓骨中远段开放粉碎性骨折，右足血运障碍，
【检查】：右小腿高度肿胀，中远段内侧约5*9cm创面形成，胫骨外露，胫骨粉碎性骨折，腓骨触及异常骨擦感，足背动脉未触及搏动，右足冰凉，颜色暗红，毛细血管反应极慢。
【临床诊断】：右小腿血管损伤，右胫骨开放粉碎性骨折，右腓骨多段骨折 右小腿创面形成伴骨质外露
【治疗经过及结果】：
术前
伤口污染
骨折情况
骨折情况
固定
固定
胫前动脉撕裂伴血栓形成，取了局部大隐静脉移植，胫后有挫伤，但只是痉挛，抢时间吻合血管，忘记了血管损伤情况拍照
反正切开了，，腓骨一起做了
骨折脉冲冲洗了，又在放大镜下清创一次，外露部分骨水泥覆盖
肿胀消退，准备二期手术
选择股前外侧游离皮瓣
切取
皮瓣外观
供区直接缝合
术后
三月后皮瓣修薄
一直压力治疗，其实不太臃肿
修薄选取抽脂方式
术后
一年半复查
中间是热水袋烫伤愈合形成的瘢痕
复查Dr
踝关节活动情况
行走功能
总结与讨论
这个病人入院时血运障碍，骨折端有一定程度污染，既然要探查血管，干脆开放性做了骨折。病人半夜来的，实在没精力一期做皮瓣了，二期做也有好处，可以观察骨折端感染情况（给自己偷懒找个借口）。
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