老年人腕管综合征合并肘关综合征手术治疗方案
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病例信息
【患者信息】：78岁老年女性患者
【主诉】：右手麻木无力加重1年余。
【现病史及既往史】：
【检查】：右手指感觉麻木，大鱼际萎缩，小鱼际肌萎缩，手背部骨间肌萎缩，小指展肌萎缩，小指屈曲位，主动活动受限，夹纸试验阳性，右腕管，肘管Tinel征阳性，Phalen试验阳性，臂丛神经牵拉试验阴性。肌电图：正中神经，尺神经损害。
术前超声提示肘管卡压，腕管卡压。
肘部CT发现肘关节退行变，骨赘。
大鱼际和小鱼际肌肉萎缩明显
OK征阳性，不能行成圆润的O形，反应正中神经损伤。
腕管综合征双切口手术松解标记
肘管切口标记
【临床诊断】：肘管综合征，腕管综合征。
【治疗经过及结果】：住院手术松解肘管前置尺神经，微创松解腕管。
尺神经变性，瘢痕化，外膜松解前置尺神经。
术后三周复查大鱼际和小鱼际肌肉萎缩似乎好转
手指伸直受限好转
小鱼际肌肉萎缩似乎好转，尤其是小指展肌塌陷变饱满。
总结与讨论
即使病程较长的神经卡压，适当的手术松解也是有效的。
腕管综合征 (40)
