病例面对双相情感障碍患者，如何将患者的症状描述更贴切，准确，求大佬指点迷津。

病例信息

患者男性，42岁。

主诉：交替性情绪高涨、低落，复燃兴奋、话多、无故哭泣、眠差2天，总病程22年

现病史：患者于2003年在外务工无明显诱因缓慢出现精神异常，表现为情绪高涨，精力旺盛，话多，认为自己天赋异禀，著名的某某学家23岁研究出1+2=3，自已在20岁的时候要证明出1+1=2等，时无故哭泣，觉得自己没有本事，夜间眠差，饮酒可缓解症状，到处乱走，由家人接回送入“某医院”住院治疗，出院后，因病情反复曾多次在“谋医院”及“当地神病医院”住院治疗，诊断为“双相情感障碍”，予以“碳酸锂+氯氮平”药物治疗，有效。

　　出院后患者在家人督促下服药，平日少与他人来往，在家帮忙做家务，2天前，患者情绪不稳，夜间眠差，兴奋话多，认为自己很聪明，自己20岁就证明出了1+1=2，自己是活地图，只问1母亲要1块钱就能走遍周边，不饿肚，自己是工程师，200万以下的工程都不接。晚上不睡觉，用手机乱发信息，无故哭泣说自己没有用等。家人难以管理，遂第1次送入我院门诊，门诊以“双相情感障碍”收住我院我科，起病以来，患者无突然晕厥、四肢抽搐、口吐白沫，饮食、睡眠正常，大小便正常，体重无明显加重及减轻，近期无伤人毁物、自杀自伤等行为。

既往史：既往体健。否认“冠心病、高血压、糖尿病”病史，否认“肝炎”“结核”传染病史，否认手术史，外伤史，否认输血史，无食物及药物过敏史。预防接种史按计划接种。

个人史：出生并生长于原籍，未在外地久居，母孕期情况正常，顺产，生长发育情况不详，初中文化，文化成绩一般，无毒物及疫区旅居史。无饮酒不良嗜好。

婚育史:离婚未育。

家族史：否认家族遗传性、传染性、精神性疾病史。

　　　　　　　　　　　　　体　格　检　查

　　体温：36.7℃，脉搏：90次/分，呼吸：20次/分，血压：138/88mmHg，身高：171cm，体重：88kg

　　发育正常，正常面容，神志清楚，精神尚可，自动体位，查体不合作，问答部分，全身皮肤粘膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形、双眼睑无浮肿，眼球活动自如，无外突，结膜无充血及水肿，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。耳廓无畸形，外耳道无溢脓，乳突无压痛。外鼻无畸形，鼻通气良好，无鼻翼煽动，副鼻窦区无压痛。唇无紫绀，口腔黏膜无出血点，伸舌居中，无震颤，咽部无充血，扁桃体无肿大，无脓性分泌物。颈软无抵抗，无颈静脉怒张，甲状腺无肿大，无血管杂音，气管居中，肝颈静脉回流征阴性。胸廓无畸形，双侧呼吸动度对称，语颤无增强，双肺叩诊清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm，未触及细震颤，心界无扩大，心率90次/分，律齐，心音无明显增强和减弱，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，未见腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，全腹无压痛及腹肌紧张，未触及腹部包块，肝、脾肋缘下未触及，莫菲氏征阴性，肝及肾区无叩击痛，腹部移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛。肠鸣音正常。脊柱无畸形，活动自如，关节无红肿，无杵状指（趾），双下肢无浮肿，双下肢皮肤无色素沉着。四肢肌力、肌张力正常。腹壁反射和双膝反射存在，巴氏征阴性，克氏征阴性，布氏征阴性，肛门、外生殖器未查。

　　　　　　　　　　　精　　神　　状　　况　　检　　查

　　一般表现：患者仪表整齐，举止不自然。意识清晰，时间、地点、人物定向力准确，接触欠合作，自知力部分缺乏（对自己疾病有一定认识，知道自己服药情况），对住院治疗被动。

　　认知活动：思维奔逸，讲话滔滔不绝。引出夸大妄想（认为自己天赋异禀，说自己是活地图，自己是工程师几百万工程）。否认错觉，感知综合障碍。注意力随境转移，对周围响动马上转回头去看。记忆力、判断、理解不合作。社会功能受损，不能外出务工，日常生活需督促。

　　情感反应：情感反应与周围环境协调，情绪不稳，时兴奋话多或觉得自己无用无故哭泣，存在持续的情绪高涨史及持续情绪低落史。　　

　　意志行为活动：意志活动减退，病理性活动增强（精力充沛，日夜不休），不能外出做事，在督促下帮忙做家务，少与他人来往，行为怪异，本能活动正常。

　　实验室检查及其他特殊检查：暂缺。

入院诊断：双相情感障碍，目前为伴有精神病性症状的躁狂发作。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

总结与讨论

精神分裂症与双相情感障碍鉴别？

精神分裂症与双相，在使用抗精神病药物与情绪稳定剂有什么异曲同工之妙？