枣核的“旅行”
发布于 04-22 · 浏览 4766 · IP 江苏江苏
一名 62 岁男性，因“误服枣核一周"前来就诊，拟行全麻胃镜下食管异物取出术。操作过程中发现距门齿 20cm 处枣核两端嵌入食管壁中局部可见脓液及穿孔，予以异物钳将枣核夹住往外拖拽。
在这一过程中，患者出现呛咳，咽部出现较多分泌物。待清理咽部分泌物后发现枣核消失。再次进镜至食管、胃腔、十二指肠球部及降部均未发现枣核。内镜在口腔中寻找亦无所获。患者脉氧稳定，不考虑枣核进入支气管可能。异物去哪里了？？？？我急的满头大汗，找不到枣核没法跟家属交代啊！
麻醉师提醒了一句，我们吃米饭，有时候咳嗽的话，米粒会跑到鼻腔里，有没有可能进鼻腔了？？？醍醐灌顶，赶紧换超细胃镜进鼻腔找，果然在右侧鼻腔找到了枣核，然后顺利取出。这次松了一口气。
这种情况多见吗？？我跟工作经验丰富主任讨论，他们都摇头说没遇到这种情况。所以下班回家第一件事就是搜Pubmed，好像没有类似报道哎。立刻写成case report。同事问，你把枣核搞鼻腔里了，还想着发case?对于这个案例，我有两个想法，一是安全有效的镇静对内镜操作十分重要，现在这个麻药啊。。这能说吗？二是如果病人在取异物的时候在呛咳后异物不见了，要想到在鼻腔的可能。写出来，已经投稿了，看看会不会被接收吧~
食管异物 (57)
第 127 期病例榜第 8 名
月光如盐0、内镜达达 已点赞最后编辑于 04-22 · 浏览 4766
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