混合痔内痔结扎注射术+外痔线型切除术case68
病例信息
【患者信息】：女性患者，
【主诉】：反复肛门肿物脱出伴便血3+年。
【现病史及既往史】：3+年来，患者反复出现排便时肛门肿物脱出伴便血症状，症状逐年加重，且脱出不能自行回纳通过保守治疗后症状改善不明显经来院就诊。
【检查】：专科检查，肛周多点位可见脱出大小不等不规则痔体组织，以前侧为主。指检直肠下端未扪及包块。
【临床诊断】：混合痔。
【治疗经过及结果】：
总结与讨论
女性混合痔术后水肿是常见的并发症，可从术前、术中、术后多方面进行预防，具体如下：
1.术前
1）调整生活习惯：建议患者术前多吃富含膳食纤维的食物，如新鲜蔬果、粗粮等，保持大便通畅，避免因便秘导致腹压增加，加重痔疮症状及术后水肿风险。同时，避免久坐久站，适当运动，促进肛周血液循环。
2）做好肠道准备：术前按医嘱进行肠道清洁，可采用口服泻药或灌肠等方法，防止术中粪便污染，降低术后感染引发水肿的几率。
2.术中
1）精细操作：医生手术操作应精准、轻柔，避免过度牵拉、挤压组织，减少对肛周血管和淋巴的损伤，合理设计切口，尽量减少对正常组织的破坏，保护肛周皮肤和黏膜的完整性。
2）彻底止血：仔细止血，防止术后创面渗血形成血肿，进而引发水肿。对活动性出血点应采用缝扎或电凝等方法妥善止血。
3.术后
1）控制排便：术后避免过早排便，一般术后24小时后可正常排便，防止因过早排便导致创面出血、污染，引起水肿。排便时不要久蹲用力，控制时间在5分钟以内，可使用开塞露等辅助排便，避免腹压过高。
2） 局部护理：排便后用温水或医生指定的药物坐浴，如复方荆芥熏洗剂等，每次15 - 20分钟，可清洁创面，促进局部血液循环，减轻水肿。坐浴后按医嘱涂抹药膏或放置栓剂，如马应龙麝香痔疮膏、太宁栓等，保护创面。
3） 调整饮食：术后饮食宜清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以防加重局部充血水肿。增加蛋白质和维生素的摄入，如瘦肉、蛋类、蔬菜等，促进创面愈合。
4） 适当休息与活动：术后应适当休息，避免长时间站立或久坐，可适当在床上翻身活动，促进血液循环。同时，避免剧烈运动，防止摩擦创面，引起水肿或出血。
5）穿着合适衣物：选择宽松、透气的棉质内裤和衣物，避免过紧压迫肛周血管，影响血液循环，加重水肿。
混合痔系列最后编辑于 04-21 · 浏览 1.6 万
