结肠镜检查发现病灶的注意事项

第一病灶观察前的准备。

发现病灶后首先必须清除病灶表面的粘液以及残留的粪便在冲洗的过程中需要注意。①最好使用温水，取代冷水进行冲洗，这样可以减少因为冷水冲洗引起的刺激，导致肠道的痉挛，导致检查变得困难。②在温水当中加入去泡剂，可以防止和去除气泡。③有条件最好加入去蛋白酶制剂，比如胰蛋白酶可以有效的去除病灶表面的粘液，使染色效果会更好。④冲洗病灶的时候需要不要对着病灶处冲洗，因为这样有可能导致病灶出现出血的情况，最好的冲洗方法是对准病灶近侧的边缘用流水进行冲洗。⑤冲洗时要注意冲洗水压的控制不能压力太大，不能急于求成。

多次冲洗有时候是在所难免的，需要耐心景的去做，避免因为疏忽导致观察不好。

第二，病灶的普通观察法

染色前的观察通常有远、中、近景之分。不同距离和角度的观察主要是对于病灶的位置大小形态方面进行观察。

①病灶的范围和边界。

②病灶处有没有充血。

③病灶中央有没有凹陷或者隆起的情况。

④病灶周围有没有白斑的形成。

初步了解病灶的一些基本的特性，还可以通过变换空气的量来确定病灶的软硬程度以及周围有无皱壁的牵连，可以判断病灶的侵犯深度。

主要确定病灶的部位，肉眼的分型，并造的性质，病灶侵犯深度，另外近距离观察血管的情况，对于判断病灶的良恶性以及病灶愈后可能有一定的帮助。

第三病灶染色观察。

大部分电子结肠镜有电子染色，可以观察腺管的开口分型以及血管的情况。也可以依靠喷洒染色剂判断病灶的范围以及开口构造凹陷情况，病灶的大致形状。可以弥补白光下的观察不足。

第四病灶的放大观察。

需要用放大内镜观察，通常主要是染色后用放大内径近距离的观察病灶表面的腺管开口血管情况和细胞的排列情况。对于病灶的良恶性以及可能的种类（包括肿瘤的种类以及息肉的种类）有初步的判断。