你有这样的疑惑吗？如何确定内镜下UL1和病理的UL1

内镜下UL1 文献上说“皱襞纠集，亦或虽然没有明确的皱襞纠集，但表面可见线状或者面状的白色区域”，也就是说“现在正在溃疡”形成的伴白苔的黏膜缺损，或者“以前溃疡过”形成的痕迹（即皱襞纠集），都会被认作“内镜下的UL1”。

病理的UL1表现为黏膜肌中断、走行不一致和黏膜下层纤维化。

众所周知，UL的有无对于是否适合ESD是一个关键的参照点。如果是分化型癌，UL0浸润深度的M癌，无论多大都适合ESD切除。但UL1浸润深度的M癌，就有了不超过3cm才适合手术的限制。而如果是未分化型癌，无论病变多小，只要存在UL1，那就不适合ESD。

不适合ESD的主要理由就是“存在淋巴结转移的风险”。《胃癌治疗指南》2018版中明确记载“推测淋巴结转移风险不足1%的病变，如果能与外科手术切除有同等的治愈效果，就可以定义为治疗的“绝对适应症””。

那么为什么UL1就容易引起淋巴结转移呢？推测可能是由于“黏膜肌中断”的原因。黏膜肌是粘膜层与粘膜下层之间薄薄的一层肌肉，当它被破坏导致组织缺损时，即为溃疡。即便组织修复，也会留下痕迹（即纤维化）。

当有癌的浸润时，黏膜肌在一定程度上可以发挥屏障的作用，如果没有了这个屏障，癌就很容易进入黏膜下层。此外，即便是屏障被修复（纤维化），但因为这个位置的屏障曾经遭到了破坏，从此处也可能已经有癌细胞通过了。

这样看来，判断是否有UL就变得极为必要了。

以上内容来自“小红书”