病例陷阱之二：头晕、乏力、心悸

“陷阱”实例 1:

首诊经过：患者女性，74 岁，就诊时间为下午1点半。主诉头晕、乏力半天，无单侧肢体活动障碍。既往有高血压、糖尿病、颈椎病。

入院查体：BP 169/87 mmHg， P 82 次/分，SPO2 100%，神清，自主体位，四肢肌力及肌张力正常。急诊查头颅 CT 提示双侧基底节区及半卵圆中心多发腔隙灶。颈椎正侧位提示颈椎退行性骨关节病。

初步处理：醒脑静 + 疏血通 + 天眩清改善脑循环。

后续变化：6：30 pm 患者神志模糊，嗜睡。

“陷阱”实例 2：

首诊经过：患者男性，82 岁，就诊时间为下午 3 点。主诉心悸半天。患者既往有阵发性房颤病史，平时规律口服胺碘酮。入院当天家属发现患者面色差，测脉搏增快，自服酒石酸美托洛尔片1 片后来院。入院查体：BP 130/63 mmHg，SPO2 96%，一般情况可，心肺腹查体无特殊。

心电图提示房颤律，HR 102 次/分左右。针对房颤的急诊处理原则，考虑无需应用药物控制心室率，完善血常规、电解质等化验，向家属解释病情后患者自动离院。

血常规示 HGB 94 g/L。尿素氮结果为 8.94mmol/L。