病例腹胀20余天，结果是甲状腺乳头状癌

病例信息

【患者信息】：男性，67岁

【主诉】：反酸，腹胀20余天

【现病史及既往史】：20余天前无明显诱因出现反酸，饭后腹胀明显，伴纳差，夜间自觉全身不适（性质描述不清），且腹胀明显加重，不能平卧。病程中无腹痛，腹泻，恶心，呕吐，无胸痛，胸闷，呼吸困难，无发热，寒战，咳嗽，咳痰等，就诊于当地县医院心内科，查冠脉造影未见异常，继续对症治疗（具体方案不详），效果差，后转至上级医院消化科，因患者心律不齐未行胃肠镜检查，查腹部CT平扫+增强：肝脏多发囊肿，双肾多发小囊肿，肝外胆管轻度扩张，经心理科评估考虑焦虑状态，给予"艾司西酞普兰，盐酸丁螺环酮片，劳拉西泮"口服，效果一般。为了查胃肠镜来我院

【检查】：心电图：窦性心动过速，室性早搏。

【临床诊断】：1.糜烂性胃炎2.胃和十二指肠息肉3.焦虑状态4.甲状腺癌？5.甲状腺功能亢进6.心律失常 窦性心动过速 室性早搏7.2型糖尿病8.睡眠障碍

【治疗经过及结果】：患者入院后一直强调之前和饮酒的儿子有肢体冲突，且多次连续住院，心脏彩超、造影及腹部CT、脑磁共振等都没查出来问题，所以家属都考虑患者有情绪问题和过度焦虑。因为入住的我们医院是内分泌科，给予促进胃肠动力，抗焦虑、控制心室率等治疗效果差，所以为了排除看有没有甲状腺功能异常所导致的问题，结果查甲状腺功能亢进，彩超提示甲状腺占位，进一步查病理

和家属沟通后行甲状腺单侧叶切除，术后病理

术后患者腹胀，夜间不适症状明显缓解

总结与讨论

当根据检查出来的问题给予治疗病情无好转的时候，多想想有没有漏诊情况，现在想想庆幸自己给病人查了甲功