病例有活动后舒张功能不全，但安静时舒张功能正常的情况吗？或者，就是心脏神经症呢？

病例信息

【患者信息】：患者 男 16岁 高一学生

【主诉】：反复活动后胸闷，气短2-年加重2-月

【现病史及既往史】：患者诉2-年前，初三时，无明显诱因开始出现胸闷，气短通常于运动后出现，休息后会缓解；胸闷气短的出现与情绪无关；但当发作时，常能感觉自己的心跳，感觉跳的很有力，且较快；偶伴有心前区疼痛；2-月前，患者出现一次程度较严重的胸闷，气短，休息未缓解；当时于当地医院查心肌酶正常；（当时心电图资料不详）今为求治，到门诊就诊

【检查】：患者血压正常；1心电图：心率83次/分 窦性心律不齐； 2心脏彩超：1 心脏无异常 2心脏收缩舒张功能正常；3 心肌酶谱正常；

【临床诊断】：1心脏神经症？2 心肌缺血，微循环障碍？

【治疗经过及结果】：上级老师给与灯盏生脉改善微循环，余无特殊；一周后随访诉有明显好转

总结与讨论

我纠结的是；患者胸闷发作时，明显感到心跳有力，且心率快；再结合心电图，心脏彩超均无异常；我考虑是心脏神经症导致的交感神经兴奋引起的心跳有力，心率快继而导致胸闷，气短，而非器质性心脏病变；我建议用比索洛尔1.25毫克。再建议抗焦虑等治疗；可是上级医生认为；患者的不剧烈的活动都能诱发胸闷气短，说明心脏微循环不好；且不能排除心肌病的早期的活动后舒张功能不全阶段；仍用灯盏生脉改善心肌微循环；我想问的是，我的想法正确还是上级医生讲的正确呢，这个患者到底考虑什么问题，还需完善哪些检查呢？谢谢老师们