病例六经辨证医案集锦（44）——气沿大腿内侧直冲少腹

     巩春良医案（河北医科大学学报）：

     患者，女性，52岁。47岁开始月经不调，至49岁断经。在此期间，伴随经前或经后，或多或少，或数月不来，或一月再现。同时出现每日不管是夜寐，还是午睡，或是打盹片刻，只要一醒来，自觉有一股气从大腿内侧直冲小腹，至腹自散，所过之处有一种灼热痛感，绝经之后，这一症状一直存在至今。舌质正常，舌苔薄白，脉象弦而细。

予：

北柴胡12条黄芩6台党参8生龙牡各30肉桂心3清半夏10云茯苓15远志肉10炙甘草3大枣5枚。（单位：克。）凉水浸泡半小时，然后煮沸，至水减半则汤成。3次/天，1次/夜间，温服。

患者服药3剂，诸证悉除，随访至今，未见复发。

原按：人寐则血归于肝，闭目则卫从睛明由外入里；人寤则血出于肝，睁目则卫从睛明由里布外。人之荣卫，虽由心肺所主，但由肝为之所调。“妇人以肝血为先天之本”，肝血下注血海以调经血，更年期之时，天癸将竭，精血已亏，水不涵木，由之肝血不足，阳气偏亢，阳盛则热，热盛则灼，趁人寐醒睁目之时，循足厥阴经上扰，“肝足厥阴之脉……循股阴……抵小腹……”，故所过之处有一时性灼热之感，自觉有一股气从大腿内侧直冲小腹，至腹自散，所过之处有一种热感灼痛，欲清透此热，须从足厥阴转入少阳而解；欲补益先天之肾精，须从后天中焦脾胃生化以完成；欲使神魂安宁，须用重镇祛痰之药。拟柴胡加龙骨牡蛎汤化裁调之。药证相符，故其效卓著。