首遇以腹痛就诊的罕见病

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患者 80岁男性因腹痛2天入院。

腹部CT提示升结肠黏膜增厚，高度怀疑肿瘤性病变。拟行肠镜进一步诊断时，患者因洗肠药引发腹胀呕吐，考虑升结肠肿瘤致粪便阻塞，遂改用开塞露及灌肠后进行肠镜检查。

肠镜检查：

肠镜至升结肠肝曲，见肠腔狭窄伴溃烂边缘，环周黑色隆起新生物外观触目，内镜印象考虑罕见的结肠黑色素恶性肿瘤。冲洗狭窄处时，意外发现溃疡及黑色新生物内嵌顿异物——活检钳取出数块黄色碎屑，竟为🦞🦞🦞🦞龙虾壳、爪子及肉质残渣！追问家属证实，患者腹痛前曾进食半斤带壳龙虾，因牙口不佳咀嚼不充分。内镜下，潴留的龙虾壳碎片被肿瘤样新生物环抱，形成“肿瘤+异物=狭窄”嵌顿复合体。初期谨慎钳取，避免触碰到肿瘤组织出血影响视野，异物如“金矿”般持续涌出，气味恶臭难耐；真是烫手的山芋，越过狭窄段后，圈套器高效移除大部异物，解除梗阻并对黑色病变活检。