脑出血后惊现大白肺！主任直言：这么多年只此一例

凌晨六点多，忙碌了一宿的小猫大夫（为什么不是老猫，因为老猫被累成孙子了）刚刚进入甜蜜的梦乡就又被一阵急促的敲门声叫醒，快来快来，来新患者了

我立刻从床上弹起来，赶紧出去看患者

神外大夫送过来的，嘿嘿我又来了，动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血的，我一看大白肺，没留直接给你送过来的，你先看患者，我给你调片子

又给我送！！又给我送！！！我一边说他一边去看患者，还琢磨着，现在除了老年人和一些肿瘤啊免疫差的患者的重症肺炎，脑出血哪来的大白肺，

中年女性46岁，神清，喘憋状，诉头痛头晕6小时左右，生命体征尚可，血氧稍微低点，80-85之间，听诊满肺湿罗音，稀里哗啦跟水开锅了似的，无其他阳性体征

上高流量，采个血气，我去看看片子，我跟护士说

片子和血气如下

我本来看神清的患者还有怨气，看这个片子和血气就老实了，大白肺，I型呼吸衰竭，乳酸酸中毒，的确该气管插管了

遂向家属交代气管插管必要性及风险，家属不理解，好好的一个人，为啥插管啊，还有猝死风险，我们本来也不想在这手术，要出去商量

趁着家属出去商量，我给主任打了个电话，插！都呼衰了，乳酸又这么高，必须插！先保命！！

然后我底气就更足了，必须插，她自己喘不动，不插一会儿命就没了，你们想去大医院做手术，我也不会拦着你，得把她生命体征稳定好了，你们才能走，不然人半路就交代了。我先插上保证生命，然后你们联系医院，联系好了就走，你看这样行嘛，家属这才同意

遂交班，确定诊断:动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血，急性呼吸衰竭，高乳酸血症，双肺炎，神经源性肺水肿，2型糖尿病，低钠血症，高氯血症，低钙血症，脑心综合征？

诊疗计划:氨基乙酸止血，甘露醇降颅压，甲强龙，哌拉西林钠/他唑巴坦，氨溴索，美托洛尔，维生素C

（这里有个插曲，后面细说）

下午四点，家属才联系好医院，联系好车，准备走。我一看上呼吸机血氧90左右，心里有种不太好的预感。果不其然，刚从我们科出去，不到一分钟，就听着快让开快让开，哗啦啦一大群人涌入，患者又回来了，憋的跟个大紫茄子似的，血氧待不住，患者又回来了