输尿管嵌顿结石软镜碎石的几个坑！总结出来共勉！

之前总结过，这个算是2.0版本吧，​输尿管嵌顿结石看着简单其实坑多，别人的教训就是自己的教训，总结出来希望对大家有所帮助，不足之处请多指正！①输尿管会很扭曲，放鞘难以一步到位，强行进鞘当心撕裂输尿管，断裂撕脱更麻烦。对策：遇阻力就停，软镜直视下慢慢进，必要时借助导丝使输尿管变直 ②当心热损伤！输尿管腔狭小，担心结石上移故意调小水量，水流小功率大容易灼伤输尿管造成术后狭窄。对策：激光功率不要超过20w，保持循环水量。④从周边开始碎，还玩农村包围城市的老套路，结果误伤输尿管。对策：换个思路，从中间开始，最后留下空壳，用鞘把壳层从管壁翘下来再碎，或推到肾盂碎。⑤万一输尿管撕裂了怎么办？单纯黏膜层撕裂不要紧，小心点继续完成手术，术后留置6F双J管1个月。如果全层撕裂看到脂肪了，小心置入导丝放置双J管，结束手术，结石二期再碎，安全第一，回去好好反思原因避免再次发生！​⑥激光损伤所致的输尿管狭窄，试图内切开或球囊扩张。结果往往是徒劳，最终还要端端吻合。