大咖解读 ACC.25 大会亮点，慢病管理迈入精准多维时代丨致学院（下篇）
当前，慢病管理与心、脑、肝疾病诊疗的前沿发展备受瞩目。在此背景下，「致学院·慢病诊疗前沿研讨会」盛大举行。此次对话汇聚了多位全国顶尖医疗机构的权威专家，共同探讨 2025 年美国心脏病学会（ACC）大会的最新研究成果与临床实践的转化路径。
会议由北京大学第三医院的唐熠达教授与南京医科大学第一附属医院的孔祥清教授共同担任主席，由中国医学科学院阜外医院的吴永健教授、海军军医大学第二附属医院的梁春教授担任主讲嘉宾。在讨论环节，华中阜外医院的高传玉教授、中山大学孙逸仙纪念医院的陈样新教授、浙江大学医学院附属第二医院的蒋峻教授及北京医院的汪芳教授共同担任引领嘉宾，与众多专家学者一道为与会者呈现了一场融合学术前沿与临床实战的高水平对话盛会。下面，就让我们一同回顾并深入探讨此次会议的精彩内容。
下半场：大会新进展引领分享与讨论
01新进展：患者管理手段——远程管理及可穿戴设备
在讨论环节，首先围绕了 ACC.25 大会数字健康专题，介绍了两项关注术后患者管理的新研究。
图 2 会议直播截图
第一项研究来自美国加州大学戴维斯分校，探索冠脉介入术后采用数字化健康监测系统（结合 4G 连接设备与术后短信提醒）对临床结局的影响[1]。结果显示，数字化管理组在 30 天再住院率、血压控制和心脏康复参与率方面均优于常规组。
第二项研究提出每日每步心率（DHRPS）作为可穿戴设备中的新指标[2]。在分析了 6,947 例 Fitbit 用户数据后发现，DHRPS 与高血压、心力衰竭、心梗等疾病存在显著相关性。专家认为，该指标获取便捷、易于解读，未来有望用于高危人群早期识别和干预评估，拓展远程管理在心血管领域的应用空间。
02新进展：疾病管理概念——心肾代谢综合征（CKM）
2023 年美国心脏协会（AHA）提出心肾代谢综合征（CKM）[3]，突破单病诊疗局限，将代谢异常、慢性肾病与心血管疾病整合为交互影响的统一体系，揭示代谢紊乱通过炎症、氧化应激同步损伤心肾，肾功能恶化又加剧代谢失衡的恶性循环。其 0～4 期分期系统（从代谢异常初期到临床事件爆发）为早期干预提供新路径，推动医学模式向「系统整合」转型。
ACC.25 研究警示：传统风险评估低估 CKM 隐匿进展，大量「健康」人群已存在心肾损害；超声数据证实，CKM 分期越高，心脏重构（左室肥厚、射血分数下降）及心衰风险越显著[4]。为应对挑战，国际团队开发 SCORE-CKM 评分系统，整合血压、血糖、蛋白尿等指标及新型药物应用，通过量化评估（0～12 分）精准识别治疗缺口，推动管理从「单病达标」转向「多维度优化」[5]。
专家指出，CKM 不仅是医学议题，更是公共健康挑战，未来管理应依托多学科协作网络，并结合中国人群特征探索本土化策略，以全生命周期防控破解共病难题。
03新进展：风险因素预测——疾病预测标志物与技术手段
基于 NHANES 大数据的分析，专家指出中性粒细胞/淋巴细胞比（NLR）与中性白细胞/白蛋白比（NPAR）与多数心血管疾病和风险因素显著相关，可作为高敏 C 反应蛋白（CRP）的替代性炎症标志物，在临床中更易获得[6]。
其次，印度团队开发的 STAT-ACS 移动端 APP，整合肌钙蛋白 T 检测与 AI 算法，实现无需医疗人员介入的急性冠脉综合征（ACS）风险评估[7]。研究显示，该 APP 与医生评估高度一致，敏感性达 90.2%，特异性可达 100%，为偏远或疫情背景下的胸痛管理提供了全新方案。AI 结合影像组学和微循环评估，也为心血管个体化预警提供更多可能。专家们总结：「从此，预测不再局限于实验室，高效工具正走向患者身边。」
04新进展：生活方式干预新进展——运动对心血管的影响
一项系统综述发现，终身耐力运动并未显著降低冠状动脉粥样硬化风险[8]；另一项研究首次在女性极限耐力运动者中观察到运动性心脏疲劳，提示运动指导应考虑性别差异[9]。
马拉松相关研究表明，近十余年来猝死率未增加、死亡率下降，反映急救体系和公众急救意识的提升[9]。专家指出，中国马拉松参赛者随访数据发现高强度运动可诱发心肌损伤，尤其在潜在冠心病人群中需特别警惕。
讨论中，多位专家认为，运动不宜一刀切，真正难的是找到适量区间。过量运动可能带来微小但持续的损伤积累，科学评估是关键，应加强风险筛查与个体化运动处方，推动生活方式干预从泛化走向精准化。
小结
本次会议聚焦 2025 ACC 大会最新研究与指南进展，涵盖急性冠脉综合征、结构性心脏病等重点领域，并从患者管理、疾病管理理念、风险预测到生活方式干预四大维度对新进展展开深入探讨，体现慢病诊疗正迈向多元融合与个体精准的新阶段。期待更多前沿成果在临床落地，造福广大患者。
基于本次会议达成的学术共识与实践启示，我们清晰地看到，慢病诊疗领域的创新突破已从理论探讨稳步迈向临床转化阶段。在此背景下，「致学院」将以本次会议成果为重要基石，持续开展系列学术活动。届时，将汇聚更多权威专家，共同探寻前沿技术与临床需求的深度融合之道，助力构建慢病诊疗的未来新生态。
点击帖子右上角＋号按钮 关注「致学院」机构号，更多学术前沿、大会热点资讯精彩内容持续更新！
本次会议的精彩回放已就位，点击下方链接，即可观看。
✩ 本文仅供医疗卫生等专业人士参考
参考文献：
[1]. Du, L., Beall, A., Chan, C. & Atreja, S. M. DIGITAL MONITORING FOR PATIENTS POST CORONARY INTERVENTIONS TO REDUCE RISK FOR RECURRENT ADVERSE CARDIOVASCULAR EVENTS. Journal of the American College of Cardiology (2025) doi:10.1016/S0735-1097(25)02948-1.
[2]. Chen, Z., Wang, C., Hu, C., Ward, K. & Webster, R. G. DAILY HEART RATE PER STEP (DHRPS) AS A NEW WEARABLES METRIC ASSOCIATED WITH CARDIOVASCULAR DISEASE. Journal of the American College of Cardiology 85, 2470 (2025).
[3]. Ndumele, C. E. et al. A Synopsis of the Evidence for the Science and Clinical Management of Cardiovascular-Kidney-Metabolic (CKM) Syndrome: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation 148, 1636–1664 (2023).
[4]. Essa, M. et al. CARDIOVASCULAR-KIDNEY-METABOLIC SYNDROME AND TOTAL CARDIOVASCULAR DISEASE RISKS IN THE U.S. POPULATION. Journal of the American College of Cardiology 85, 420 (2025).
[5]. Bhatt, A. et al. DEVELOPING A COMPREHENSIVE MEDICAL THERAPY SCORE FOR CARDIOVASCULAR-KIDNEY-METABOLIC SYNDROME: AN INITIATIVE FROM THE HEART FAILURE COLLABORATORY. Journal of the American College of Cardiology 85, 1665 (2025).
[6]. Nambi, A. et al. BIOMARKERS OF INFLAMMATION AND THEIR ASSOCIATION WITH CARDIOVASCULAR DISEASES AND RISK FACTORS USING NHANES 2015-2018. Journal of the American College of Cardiology 85, 575 (2025).
[7]. Dey, S. et al. APP BASED PREDICTION OF ACUTE CORONARY SYNDROME BY USING ARTIFICIAL INTELLIGENCE. Journal of the American College of Cardiology 85, 4676 (2025).
[8]. Siddiqui, A. H. et al. ENDURANCE EXERCISE AND ITS EFFECT ON CORONARY ATHEROSCLEROSIS: A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS. Journal of the American College of Cardiology 85, 585 (2025).
[9]. Picco, J., Wolff, S. & Davila, E. G. EXERCISE-INDUCED CARDIAC FATIGUE IN WOMEN. Journal of the American College of Cardiology 85, 4679 (2025).
精彩回顾：
最后编辑于 04-18 · 浏览 522
