药物中毒,消化道出血、全身性水肿
病例信息
【患者信息】:男,75岁
【主诉】:黑便、全身水肿、胸闷、气促1+周
【现病史及既往史】:患者1周前因腰骶部疼痛口服“双氯酚酸钠、骨刺消痛胶囊(制川乌、制草乌、秦艽、白芷、甘草、粉萆薢、穿山龙、薏苡仁、天南星(炙)、红花、当归、徐长卿。)、腰息痛胶囊(白芷、草乌(制)、独活,桑寄生、续断、牛膝、三七、当归、防风、威灵仙、秦艽、骨碎补、川加皮、防己、海风藤、红花、杜仲、土萆)”后出现腹痛、腹胀,解褐色不成型大便10余次,总量约1000g,患者出现胸闷、气促,全身水肿,于当地卫生院查血红蛋白65g/l,予奥美拉唑护胃治疗后大便转黄,但每日解黄稀便10余次,胸闷、气促症状改善不明显,故转我院治疗,发病以后精神、饮食、睡眠欠佳。查体:BP 160/98mmHg,P 82次/分,剑突下及脐周轻压痛,肠鸣音基本正常,全身皮肤水肿,双下肢水肿。既往病史:患者长期有腰骶部疼痛,长期慢性咳嗽。
【检查】:红细胞65g/L,且提示小细胞低色素性贫血,白蛋白:35g/l。腹部 CT提示:肺部感染,胸腔、腹腔内少量积液,食道下端水肿、小肠肠管内见积液、肠壁明显增厚、皮下见大量渗出液。
【临床诊断】:1、消化道出血;2、中度贫血;3、药物中毒?4、胃肠功能紊乱;5、肺部感染。
【治疗经过及结果】:
1、继续予奥美拉唑抑酸,
2、输成分血2U,复查血红蛋白76g/L;
3、头孢他啶抗感染;
4、地衣芽孢杆菌调节肠道菌群,蒙脱石散2包收敛止泻,口服洛哌丁胺1次。
5、患者皮下渗出、肠内外渗出多,考虑细胞渗透性改变,予氯雷他定抗过敏、补充葡萄糖酸钙,临时用了5mg地米。
经过上诉治疗后,患者精神较入院时明显好转,复查CT提示皮下渗出减轻,胸闷、气促症状减轻,但大便次数仍多,因患者要求出院,故予地衣芽孢杆菌调节肠道菌群,继续予氯雷他定抗过敏,奥美拉唑护卫治疗。目前患者大便次数扔多,约5次/天,每次量少,稍有腹痛、腹胀。在这个病例中有哪些做的不到位的地方需要改进或则进一步诊疗。
患者出现大量渗出是什么药物导致的?目前的腹部症状如何解决?请老师们指导
最后编辑于 04-17 · 浏览 524