医院后勤人员的天塌了！上海两大三甲对行政后勤开刀---三明医改全国推行还远吗？

近期，医疗圈掀起了一场前所未有的地震——上海十院和同济医院率先对行政后勤岗位“开刀”，拉开了医疗系统大洗牌的序幕^[3]。

据知情人士爆料，行政类员工合同到期后直接不续签，部分调岗员工的绩效更是直接腰斩。这一举措背后，是上海市卫健委9月秘密下发的文件，明确要求三甲医院必须给行政后勤岗位“瘦身”，尤其是“不直接服务患者的要重点压缩”。有内部消息透露，十院已经清退了近30%的后勤人员，连院长秘书都被分流到了导诊台^[1]。

这场改革的推手，正是“三明医改”模式的推广。根据这一模式，行政后勤的年薪不得超过医院总支出的10%^[5]。对于一个年支出10亿的三甲医院来说，行政后勤岗位的总薪酬被严格限制在1亿以内。这一政策让医院财务部门连夜核算账目，压力山大。

不少网友纷纷拍手称快——

“后勤干了啥活儿 凭什么比拿手术刀的工资还高”

“好！好！好！只要看到医疗改革的都喊好”

“不直接服务患者的要重点压缩，早就该如此了，很多行政岗位的工资比医生都高！”

“赶快全国医院都这样吧，医院里养了很多闲人什么事都不干，而且对待客户病人经销商态度都非常差，早点把他们裁了吧”

然而，这场改革并非所有人都能平静接受。

有被裁的行政人员满腹委屈，甚至有人红着眼圈说：“疫情期间我们搬运防疫物资到凌晨，现在说裁就裁？”

“这一下，一个医生朋友不知会不会紧张——他太太本来是一线的护士，刚设法转岗行政，图的就是工作清闲，一线护士多辛苦啊。”

更有某医院工会主席透露，裁行政只是开始，下一步可能要重组科室，涉及更深层次的调整。

改革的背后：医疗资源的重新分配

这场改革的核心，是优化医院内部人员结构，将更多资源向临床一线倾斜。国家卫健委在《关于政协第十四届全国委员会第二次会议第04426号（医疗卫生类380号）提案答复的函》中明确提出，要压缩行政、后勤、辅助等人员比例，将编制和资源向关键科室、紧缺岗位倾斜^[8]。

数据显示，我国医院行政后勤人员占比普遍在25%~45%，而欧美发达国家仅为5%^[13]。这一现象表明，我国医院在人员结构上仍有较大优化空间。通过精简行政后勤人员，医院可以将更多资源投入到临床一线，提升医疗服务质量^[12]。

地方实践：三明医改的示范效应

“某地二十八小线城市去年5月就开始了，好像最后听说裁员近70%。”

“医药也开始优化裁员了” ^[6]

三明医改的“541”薪酬分配政策（医生占50%，护理占40%，行政后勤占10%）为全国提供了可借鉴的样本。通过这一政策，三明市医生的平均年薪从5.65万元提升至16.93万元，护士的薪酬也得到了显著提高。这一模式不仅优化了医院的薪酬结构，还显著提升了医务人员的工作积极性^[7]。

山西：深化医改，促进资源均衡布局

山西省近日发布《深化医药卫生体制改革近期重点工作任务》，明确提出六项重点工作，包括促进优质医疗资源扩容、深化以公益性为导向的公立医院改革等。这些措施旨在提升基层医疗服务能力，缓解大医院人满为患的局面^[11]。

浙江台州：以薪酬制度改革推动公立医院高质量发展

台州市通过实施岗位薪酬制度，优化人员配置，明确行政后勤人员控制在10%以内，临床一线医院平均绩效工资不低于全院平均工资的1.4倍。这一改革显著提升了医务人员的工作积极性，推动了公立医院的高质量发展^[4][9]。

河南安阳：出台公立医院薪酬分配指导意见

据《医药卫生报》，近日，安阳市结合全市公立医院实际，出台公立医院薪酬分配指导意见，根据“突出公益导向，坚持按劳分配，注重统筹兼顾，合理动态调整”的原则，建立适应全市医疗卫生行业特点的公立医院薪酬制度，逐步实现公立医院收入分配的科学化和规范化，保障医务人员合理薪酬待遇，为健康安阳建设提供有力支撑^[2]。

争议与展望：医疗改革的下一步

这场改革无疑是一场利益的重新分配。有人认为，行政后勤岗位的削减是必要的，可以释放更多资源给临床一线；也有人担心，过度压缩行政岗位可能会影响医院的正常运转。

未来，医疗改革将继续深化，优化医院人员结构、完善薪酬分配机制、加强基层医疗建设等措施将成为重点。这场改革的最终目标，是让医疗资源的配置更加合理，让医疗服务更加公平和高效^[10]。

“涨临床，降行政”的浪潮已经势不可挡。

“最苦的是一线人员，实实在在做事，拿钱最少事情最多，还要被考核扣绩效分和随时批评。”

“一线医生最辛苦，风险大。应该扩大医生收入，让医院的费用多给医生才好”

医疗改革是一场深刻的社会变革，涉及每一个患者、每一个医护人员、每一个行政后勤人员的利益。上海十院和同济医院的裁员，只是这场变革的一个缩影。未来的医疗系统会是什么样子？这场大洗牌究竟会带来怎样的连锁反应？我们共同见证，也共同思考。

你对这场医疗改革怎么看？欢迎在评论区留言，分享你的观点！

参考资料：

[1].梅斯医学MedSci.震撼！上海大三甲清退30%行政后勤，院长秘书都被分流？国家卫健委：优化医院人员结构，压缩行政后勤、辅助等人员！上海开了好头.[N]. 腾讯网(2025-04-17)[2025-04-17] https://news.qq.com/rain/a/20250417A01PB600

[2].医药卫生报.安阳市出台公立医院薪酬分配指导意见 [N]. 医药卫生报 (2025-03-11)[2025-04-17] http://www.yywsb.com/article/67016.html

[3].小黑夜之睛. (2025-04-13)[2025-04-17]https://weibo.com/6268858053/PmYB5duKf

[4].王丹.台州：以薪酬制度改革为抓手推动公立医院高质量发展[J].中国卫生,2025,(04):39-41.DOI:10.15973/j.cnki.cn11-3708/d.2025.04.005.

[5].华医网. 明确！三明医改“541”薪酬分配制即将落地，具体划分方式曝光！[N]. 腾讯网(2024-12-31)[2025-04-17] https://news.qq.com/rain/a/20241231A01FCE00

[6].丁香园.卫健委：减少行政人员！多地医生爆料：医院已实施.[N].搜狐网(2024-11-16)[2025-04-17] https://www.sohu.com/a/827298716_296660

[7].梅斯医学MedSci. 震撼！大三甲缩减行政后勤奖金、砍掉了冗余人员！国家卫健委最新回应！三明“541”政策让行政后勤人员数量变得合理，各省市如何跟进？.[N]. 腾讯网(2024-10-03)[2025-04-17] https://news.qq.com/rain/a/20241003A00YUA00

[8].国家卫健委.关于政协第十四届全国委员会第二次会议第04426号（医疗卫生类380号）提案答复的函.[N].国家卫健委(2024-09-11)[2025-04-17]http://www.nhc.gov.cn/wjw/tia/202408/1d4ea5de1e7a4c16b5390a834f36d4e1.shtml

[9].医有数. 事关公立医院人事薪酬制度改革！官方公布医改成绩单：实行541薪酬分配…….[N]. 搜狐网(2025-04-15)[2025-04-17] https://www.sohu.com/a/884211833_100009435

[10].秦永方. “薪酬制度改革”2024年医改如何“破题”.[N]. 健康界(2024-06-11)[2025-04-17] https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20240611/content-1634830.html

[11].山西卫健委. 关于印发《山西省深化医药卫生体制改革近期重点工作任务》的通知.晋卫体改发〔2023〕5号.[N].山西省卫生健康委员会(2023-10-26)[2025-04-17]https://wjw.shanxi.gov.cn/tzgg/gsgg/202310/t20231026_9414665.shtml

[12].梅斯医学MedSci. 震惊！三甲医院1300多名职工，医护却只有500多，临床占比颠覆认知！医院行政后勤多少才合理？医护应占总编制的70％～72％.[N]. 腾讯网(2023-08-07)[2025-04-17]https://news.qq.com/rain/a/20230807A00SKI00

[13].诸葛立荣.国内外医院后勤管理差别在哪儿?[J].城市开发,2018,(05):34-37.