病例在规培，好疑惑这位68岁的女性为何肌酐升高合并感染这么重

患者68岁，女性，4.12号入院，病史如下

患者入院前3.15号查血常规

3.26查糖化血红蛋白：7.8%，生化检查如下，这时候肌酐是正常的

入院后查胸部CT平扫(2025.4.12):1.右肺下叶及左肺少许慢性炎症。2.双肺透亮度稍减低，部分小叶间隔增厚，肺水肿不除外，请结合实验室检查。3.主动脉硬化。4.肝右叶钙化灶；双肾周围脂肪间隙欠清。

心脏彩色多普勒超声(2025.4.12):静息状态下:1.肺动脉根部扩张伴血流速度明显增快2.主动脉瓣上血流速度增快3.左室舒张功能不全。

泌尿系彩超(2025.4.12):1.右肾强回声病变----结石？2.左肾、双侧输尿管、膀胱未探及明显异常。

残余尿量测定(2025.4.12):排尿后膀胱内未见明显残余尿。

肾动脉彩超(2025.4.15):1.右肾主动脉流速明显增快，考虑右肾主动脉狭窄可能性大(狭窄率大于60%),建议C增强血管造影进一步检查以明确诊断2.右肾结石3.双肾叶间动脉、肾主动脉阻力指数增高。心电图如下

入院期间抽血检查如下

血糖生命征如下

目前治疗方案

刚刚16：30查出乙肝病毒表面抗原阳性数值267，血常规生化crp以及全腹部ct如下

现患者感染灶不明确，体温反复升高，请问各位感染灶、肾功能不全原因？