DKA治疗（deepseek）

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种危及生命的急症，需系统化治疗。以下为规范化的治疗步骤及注意事项：

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### **1. 补液治疗**

- **目标**：纠正脱水，恢复有效循环血容量。

- **方法**：

 - **初始阶段**：快速输注 **0.9%生理盐水**（如成人1-2 L/第1小时，儿童10-20 mL/kg）。

 - **后续调整**：根据脱水程度、心肾功能调整速度，逐渐转为 **0.45%氯化钠**。

 - **血糖控制后**：当血糖降至约11.1 mmol/L（200 mg/dL）时，改用 **5%葡萄糖+胰岛素**，维持血糖在8.3-11.1 mmol/L，直至酮症缓解。

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### **2. 胰岛素治疗**

- **静脉持续输注**：初始负荷剂量 **0.1 U/kg普通胰岛素**，随后以 **0.1 U/kg/h** 持续输注。

- **调整依据**：每小时血糖下降目标 **3-4 mmol/L（50-70 mg/dL）**，避免过快导致脑水肿。

- **过渡至皮下注射**：酮症纠正（血酮<0.6 mmol/L，pH正常）后，提前1-2小时给予皮下胰岛素，避免血糖反弹。

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### **3. 纠正电解质紊乱**

- **补钾**：

 - **监测**：即使血钾正常，DKA患者常存在全身缺钾。

 - **时机**：尿量恢复（＞30 mL/h）后开始补钾，血钾<5.2 mmol/L时即需补充。

 - **方法**：静脉氯化钾（浓度≤40 mmol/L）或口服补充。

- **镁和磷**：仅在严重缺乏时补充（如抽搐、心律失常）。

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### **4. 纠正酸中毒**

- **原则**：通常无需补碱，胰岛素治疗可抑制酮体生成，代谢后酸中毒自行纠正。

- **例外**：严重酸中毒（pH）

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种危及生命的急症，需系统化治疗。以下为规范化的治疗步骤及注意事项：

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### **1. 补液治疗**

- **目标**：纠正脱水，恢复有效循环血容量。

- **方法**：

 - **初始阶段**：快速输注 **0.9%生理盐水**（如成人1-2 L/第1小时，儿童10-20 mL/kg）。

 - **后续调整**：根据脱水程度、心肾功能调整速度，逐渐转为 **0.45%氯化钠**。

 - **血糖控制后**：当血糖降至约11.1 mmol/L（200 mg/dL）时，改用 **5%葡萄糖+胰岛素**，维持血糖在8.3-11.1 mmol/L，直至酮症缓解。

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### **2. 胰岛素治疗**

- **静脉持续输注**：初始负荷剂量 **0.1 U/kg普通胰岛素**，随后以 **0.1 U/kg/h** 持续输注。

- **调整依据**：每小时血糖下降目标 **3-4 mmol/L（50-70 mg/dL）**，避免过快导致脑水肿。

- **过渡至皮下注射**：酮症纠正（血酮<0.6 mmol/L，pH正常）后，提前1-2小时给予皮下胰岛素，避免血糖反弹。

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### **3. 纠正电解质紊乱**

- **补钾**：

 - **监测**：即使血钾正常，DKA患者常存在全身缺钾。

 - **时机**：尿量恢复（＞30 mL/h）后开始补钾，血钾<5.2 mmol/L时即需补充。

 - **方法**：静脉氯化钾（浓度≤40 mmol/L）或口服补充。

- **镁和磷**：仅在严重缺乏时补充（如抽搐、心律失常）。

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### **4. 纠正酸中毒**

- **原则**：通常无需补碱，胰岛素治疗可抑制酮体生成，代谢后酸中毒自行纠正。

- **例外**：严重酸中毒（pH