病例腹腔镜输卵管妊娠挤压术一例

病例信息

24岁女性。停经35天，阴道流血1天。未婚未育，孕1产0。经阴道子宫附件彩超示：子宫内膜厚15mm，右侧附件区（卵巢旁）可见大小约20×11mm液实混合回声包块，考虑异位妊娠可能，宫内未见明显妊娠囊，盆腔积液。血HCG定量:3299IU/L，孕酮(P):82.22 nmol/L。诊断：异位妊娠。行腹腔镜输卵管妊娠挤压术治疗。

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总结与讨论

因为患者年轻，未婚未育，有保留输卵管意愿，术中见有妊娠组织位于壶腹部伞部，有保守治疗机会，为了减少对 输卵管的创伤，采取了输卵管挤压术，将妊娠组织清除。

这种方式，比较担心的有两点：

1.绒毛残留风险。输卵管系膜注射甲氨蝶呤预防。术后密切监测血HCG下降情况，必要时口服米非司酮片抑制妊娠。

2.输卵管出血风险。措施有：结束手术前观察伞端出血情况，必要时放置盆腔引流管，或者术中输卵管系膜注射垂体后叶素，术后用氨甲环酸治疗。

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