病例子宫粘膜下肌瘤

病例信息

【患者信息】：患者，女，39岁，生育史3-0-3-4。B超提示宫腔至宫颈管内64*37*34mm低回声团。

【主诉】：月经量增多8月。

【现病史及既往史】：剖宫产1次。

【检查】：

【临床诊断】：子宫粘膜下肌瘤

【治疗经过及结果】：考虑宫腔团块大，拟行腹腔镜下子宫全切术。但患者39岁，提议先行宫腔镜探查。置入宫腔镜见蒂部位于宫颈管内，蒂细，行电切，完整取出团块。使患者得以保留子宫。

总结与讨论

1.患者入院检查不完善，应行MR，明确宫腔团块蒂部及其位置，再决定手术方案。

2.若粘肌完全位于宫腔内，分型为II型，是否可行腹腔镜下粘膜下肌瘤剥除术？？（担心术后感染、内异，未曾尝试）

3.作为下级医师向上级医师提出不同手术方案需要勇气，本人在术前查阅资料时，书中的一句话“考验术者的心理及体力”得到鼓舞，应该坚定立场、自信，术前已做了多个备选方案，术中便可随机应变。

4.一夜的辗转难眠与思虑（之前只做过4cm左右的粘肌，面对新挑战），能够让患者保住子宫，值了。