病例患者68岁男性，因“咳嗽、咳痰伴低热1个月”入院。

病例信息

【患者信息】：患者68岁男性

【主诉】：咳嗽、咳痰伴低热1个月。

【现病史及既往史】：现病史:患者1个月前无明显诱因出现咳嗽，咳少量白色黏液痰，伴有低热，体温波动在37.3-37.8℃之间，午后及夜间明显，无畏寒、寒战，无胸痛、咯血等不适。自认为“感冒”，服用多种感冒药及抗生素(具体不详)，症状无好转。近期自觉乏力、盗汗，体重下降约3kg，为明确病因来我院就诊。

既往史:有慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史10年，否认高血压、糖尿病史，否认药物过敏史。

个人史:吸烟40年，30支/天，已戒烟2年。否认粉尘、毒物接触史。

【检查】：体格检查:

T 37.5℃，P 80次/分，R20次/分，BP 130/80mmHg。神志清楚，慢性病容，消瘦。口唇无发绀。桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及少量湿啰音。心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查:

血常规:白细胞8.0x10°/L，中性粒细胞百分比70%，淋巴细胞百分比20%，血沉50mm/h。

胸部CT:双肺散在斑片状、结节状阴影，部分病灶可见空洞形成，以双上肺为主。

痰涂片抗酸杆菌 (+)。

【临床诊断】：1.继发性肺结核(双上肺，涂阳)

2.慢性阻塞性肺疾病

【诊疗计划】：1.转结核病专科医院进一步治疗，予以抗结核药物联合化疗(具体方案由专科医院制定)。

2.加强营养支持，注意休息，避免劳累。

3.告知患者抗结核治疗的注意事项及可能出现的不良反应，定期复查肝肾功能、血常规等。