病例胸痛1分钟

病例信息

【患者信息】：患者男，49岁。

【主诉】：18小时前胸痛1分钟。

【现病史及既往史】：18小时前突发胸骨后剧烈疼痛，时间持续约1分钟，疼痛自行缓解，先无明显不适。既往有高血压病史。入院测血压140/80mmHg，心率75次/分。

【检查】：心电图正常。心脏彩超提示：升主动脉内径增宽，内可见漂带样强回声，考虑主动脉夹层，心包积液。

【临床诊断】：主动脉夹层(A型)

【治疗经过及结果】：给予硝普钠降压，口服美托洛尔，绝对卧床，立即转省医院。回访手术成功，术后良好。

总结与讨论

虽然是18小时前的短时间胸痛，入院时患者无任何不适，胸痛无小事，需严格按照急诊思路首先排除致命性胸痛疾病。